Блокада нервов плечевого сплетения: клинический случай

Хирург хотел выполнить сложную операцию на запястье пациента и спросил анестезиолога может ли быть вызвана анестезия всей руки, в то время как пациент бодрствует. В течение 20 минут анестезиолог выполнил процедуру после введения 10 мл местного анестезирующего вещества в подмышечную полость. Хирург продолжил операцию, и пациент ничего не чувствовал.

Анестезирующее вещество было введено в подмышечное фасциальное влагалище.

Обезболивание запястья в области предплечья практические невозможно, поскольку местное анестезирующее средство должно быть введено точно вокруг локтевого, срединного и лучевого нервов. Кроме того, все кожные ветви на предплечье должны были также быть обезболены индивидуально, что заняло бы значительное количество времени и вероятно, произвело бы неполную анестезию.

Нервы верхней конечности начинаются из плечевого сплетения, которое окружает подмышечную артерию в подмышечной полости. Важно, что подмышечная артерия, подмышечная вена и плечевое сплетение лежат в фасциальном футляре, подобном рукаву, называемом подмышечным фасциальным влагалищем. Введением анестезирующего вещества в пространство, ограниченное подмышечным влагалищем, все нервы плечевого сплетения были парализованы.

При отведении руки пациента с вращением наружу (ладонь позади головы) легко пальпировать подмышечную артерию и определить местонахождение подмышечного фасциального влагалища. Как только подмышечная артерия найдена, маленькая игла располагается около сосуда и вводится местное анестезирующее средство с обеих сторон от нее. Местное анестезирующее вещество проходит вдоль подмышечного влагалища в данную область.

Плечевое сплетение, окружающее подмышечную артерию, таким образом полностью обезболено и достигнут эффективный местный анестезирующий «блок». «Могли ли быть какие-либо осложнения?» — спрашивает пациент. Потенциальные осложнения — это прямое попадание иглы в ветви плечевого сплетения, повреждение подмышечной артерии и непреднамеренная артериальная инъекция местного анестезирующего средства. К счастью, в умелых руках они редки.

- Читать далее "Осложнения при переломе первого ребра: клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.4.2022