Нервы заднего треугольника шеи: анатомия, топография

В пределах заднего треугольника шеи проходит или заканчивается большое количество нервов. К ним относятся добавочный нерв [XI], ветви шейного сплетения, нервы, формирующие плечевое сплетение, или являющиеся ветвями последнего.

а) Добавочный нерв. Добавочный нерв [XI] выходит из полости черепа через яремное отверстие. Он спускается по шее, проходя назад и достигает переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Далее нерв проходит под ней, либо прободает указанную мышцу, иннервируя ее, и продолжается вниз, проходя в задний треугольник шеи. Добавочный нерв [XI] пересекает задний треугольник шеи, направляясь косо вниз, залегая внутри поверхностной пластинки фасции шеи, между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами. Достигнув переднего края трапециевидной мышцы, добавочный нерв [XI] продолжается по ее внутренней поверхности и иннервирует ее. В заднем треугольнике шеи добавочный нерв может быть легко травмирован.

б) Шейное сплетение. Шейное сплетение образовано передними ветвями С1-С4 спинномозговых нервов.

Сплетение располагается в мышцах, образующих медиальную границу заднего треугольника шеи, внутри предпозвоночной пластинки фасции шеи и имеет:
- мышечные (глубокие) ветви;
- кожные (поверхностные) ветви.

Кожные ветви можно увидеть в заднем треугольнике шеи, в месте их выхода из-под заднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы

1. Мышечные ветви. Мышечные (глубокие) ветви шейного сплетения направляются к нескольким группам мышц. Наиболее крупная из них — диафрагмальный нерв (n. phrenicus), иннервирующий диафрагму и имеющий в своем составе двигательные и чувствительные волокна. Он образован передними ветвями С3-С5 спинномозговых нервов. Нерв изгибается вокруг латерального края верхней части передней лестничной мышцы, а затем уходит вниз по передней поверхности указанной мышцы внутри предпозвоночной пластинки фасции шеи и входит в грудную клетку. По мере прохождения на шее диафрагмальный нерв «прикреплен» к передней лестничной мышце поперечной артерией шеи и надлопаточной артерией.

Несколько мышечных ветвей шейного сплетения иннервируют иредпозвоночную и латеральную группы мышц, включающие переднюю прямую мышцу головы, латеральную прямую мышцу головы, длинную мышцу шеи и длинную мышцу головы.

Шейное сплетение участвует в формировании верхнего и нижнего корешков шейной петли. Шейная петля, состоящая из волокон передних ветвей С1-С3 спинномозговых нервов, иннервирует подподъязычные мышцы.

2. Кожные ветви. Кожные (поверхностные) ветви шейного сплетения видны в заднем треугольнике шеи в месте их выхода из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

- Малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) образован волокнами передней ветви С2 спинномозгового нерва. Нерв поднимается вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и разветвляется в коже шеи и скальпе позади ушной раковины.

- Большой ушной нерв (n. auricularis magnus) состоит из волокон передних ветвей С2 и С3 спинномозговых нервов. Он выходит из-под заднего края грудино-ключично -сосцевидной мышцы и поднимется, пересекая ее, до основания ушной раковины, иннервируя кожу в области околоушной слюнной железы, ушной раковины и сосцевидного отростка. Поперечный нерв шеи (n. transversus colli) образован волокнами передних ветвей С2 и С3 спинномозговых нервов. Нерв огибает среднюю часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы и идет горизонтально, пересекая мышцу, иннервируя кожу латеральной и передней областей шеи. Надключичные нервы (nn. supraclavisulares) представляют собой группу кожных ветвей от С3 и С4. Выйдя из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, надключичные нервы проходят вниз и иннервируют кожу, покрывающую ключицу и пояс верхней конечности до II ребра.

в) Плечевое сплетение. Плечевое сплетение образовано передними ветвями С5-С8 шейных спинномозговых нервов и первым грудным спинномозговым нервом T1. Волокна каждого из указанных нервов, расположенные между передней и средней лестничными мышцами, называются корнями (radices) плечевого сплетения. Выйдя из пространства между мышцами, корни образуют следующий компонент плечевого сплетения — его стволы (trunci):

- передние ветви С5-С6 формируют верхний ствол;
- передняя ветвь С7 формирует средний ствол;
- передние ветви С8-Т1 формируют нижний ствол.

Стволы пересекают основание заднего треугольника шеи. Некоторые из ветвей плечевого сплетения залегают в его пределах. К таковым относятся:
- дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae), иннервирующий ромбовидные мышцы;
- длинный грудной нерв (n. thoracicus lotigus), иннервирующий переднюю зубчатую мышцу;
- подключичный нерв, иннервирующий подключичную мышцу;
- надлопаточный нерв (n. suprascapularis), иннервирующий надостную и подостную мышцы.

- Читать далее "Границы основания шеи: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.7.2022