Нервы основания шеи: анатомия, топография

Через основание шеи проходит несколько нервов. Также в данной области располагаются другие образования нервной системы.

а) Диафрагмальные нервы. Диафрагмальные нервы являются ветвями шейного сплетения и образуются с каждой стороны из соединяющихся волокон передних ветвей С3-С5 спинномозговых нервов. Каждый диафрагмальный нерв проходит вдоль латерального края верхнего отдела передней лестничной мышцы, затем продолжается вниз, пересекая ее переднюю поверхность и залегая в предпозвоночной пластинке шейной фасции. Пройдя нижнюю часть передней лестничной мышцы, диафрагмальный нерв залегает между подключичной веной и подключичной артерией и входит в грудную полость, где достигает диафрагмы.

б) Блуждающие нервы [X]. Блуждающие нервы [X] проходят вниз, залегая в сонном влагалище, располагаясь между общей сонной артерией спереди и внутренней яремной веной сзади.

В нижнем отделе шеи блуждающие нервы [X] отдают сердечные ветви, продолжающиеся вниз и медиально, проходящие позади подключичных артерий, а затем проникающие в грудную полость.

В основании шеи каждый из блуждающих нервов [X] проходит спереди от подключичной артерии и позади подключичной вены и также входит в грудную полость.

в) Возвратные гортанные нервы. Правый и левый возвратные гортанные нервы хорошо видны в месте своего отхождения (правый возвратный гортанный нерв) или в месте прохождения в основание шеи (левый возвратный гортанный нерв).

Правый возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens dexter) отходит от блуждающего нерва [X] в точке, где последний достигает нижнего края первого отдела подключичной артерии в основании шеи. Правый возвратный гортанный нерв огибает подключичную артерию и проходит вверх и медиально в борозде между трахеей и пищеводом по направлению к гортани.

Левый возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens sinister) отходит от блуждающего нерва [X] в месте пересечения последним дуги аорты в верхнем средостении. Левый возвратный гортанный нерв проходит под дугой аорты и поднимается по боковой стенке трахеи к гортани.

В клинике. Паралич возвратного гортанной нерва. Повреждение левого либо правого возвратного гортанного нерва может привести сперва к осиплости голоса, а затем к потере речи. Паралич возвратного гортанного нерва может быть следствием повреждения нерва на пути его следования. Кроме того, повреждение блуждающего нерва до места отхождения возвратного гортанного нерва, будет иметь те же симптомы.

Рак верхушки правого легкого может затрагивать правый возвратный гортанный нерв, тогда как опухоли, прорастающие в область между легочной артерией и аортой, также называемой в клинической практике «аортопульмональным окном», могут затрагивать левый возвратный гортанный нерв. Хирургические операции на щитовидной железе могут быть причиной травм возвратных гортанных нервов.

г) Симпатическая нервная система. В основании шеи располагаются различные компоненты симпатической нервной системы. К ним относятся:
- шейный отдел симпатического ствола;
- ганглии шейного отдела симпатического ствола;
- сердечные нервы, отходящие от шейного отдела симпатического ствола.

Симпатические стволы представляют собой два параллельных тяжа, проходящих от основания черепа до копчика. По пути их следования в них располагаются ганглии, являющиеся скоплениями тел нейронов, расположенных вне ЦНС.

1. Шейный отдел симпатического ствола. Шейный отдел симпатического ствола (pars cervicalis trunci sympathies) располагается между длинными мышцами шеи и головы спереди и общей сонной артерией, проходящей r сонном влагалище, а также внутренней сонной артерией сзади. Симпатический ствол соединяется с каждым шейным спинномозговым нервом при помощи серой соединительной ветви. Белые соединительные ветви в указанном отделе симпатического ствола отсутствуют.

2. Ганглии. По ходу шейного отдела симпатического ствола располагаются три ганглия, в которых восходящие преганглионарные симпатические волокна переключаются на постганглионарные. Из ганглиев выходят постганглионарные симпатические волокна.

Верхний шейный узел. Крупный верхний шейный узел (ganglion cervicale superius), располагающийся на уровне I—II шейных позвонков, отмечает верхнюю границу симпатического ствола. Его ветви проходят к:
- внутренней сонной и наружной сонной артериям, образуя сплетения вокруг указанных сосудов;
- С1-С4 шейным спинномозговым нервам в виде серых соединительных ветвей;
- глотке и сердцу в виде верхних шейных сердечных нервов (nn. cardiaci cervicales superiores).

Средний шейный узел. Второй ганглий расположен под верхним шейным узлом по ходу симпатического ствола на уровне VI шейного позвонка (средний шейный узел, ganglion cervicale medium). Его ветви проходят к:
- С5-С6 шейным спинномозговым нервам, в виде серых соединительных ветвей;
- сердцу в виде средних шейных сердечных нервов (nn. cardiaci cervicales medii).

Нижний шейный узел. В нижней части шейного отдела симпатического ствола располагается еще один ганглий, который значительно увеличивается в размере в случае своего объединения с первым грудным узлом, образуя шейно-грудной узел (ganglion cervicothoracicum) (звездчатый узел, ganglion stellatum). Нижний шейный узел располагается спереди от шейки I ребра и поперечного отростка VII шейного позвонка и сзади от первого отдела подключичной артерии и места отхождения позвоночной артерии.

Его ветви проходят к:
- С7-Т1 спинномозговым нервам в виде серых соединительных ветвей;
- позвоночной артерии, образуя вокруг нее сплетение; сердцу в виде нижних шейных сердечных нервов (nn. cardiaci cervicales inferiores).

В нижний шейный узел могут входить белые соединительные ветви от Т1 спинномозгового нерва и изред ка от Т2 спинномозгового нерва.

- Читать далее "Грудной лимфатический проток в основании шеи: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.7.2022