Нервы переднего треугольника шеи: анатомия, топография

Большинство черепных и периферических нервов:
- идут через передний треугольник шеи до своего конечного назначения;
- отдают ветви к структурам, участвующим в формировании границ переднего треугольника шеи;
- в переднем треугольнике шеи отдают ветви к близлежащим структурам.

В данную группу входят следующие черепные нервы: лицевой [VII], языкоглоточный [IX], блуждающий [Х], добавочный [XI] и подъязычный [XII] нервы.

В области переднего треугольника находятся группа ветвей спинномозговых нервов, включающая поперечный нерв шеи из шейного сплетения, а также верхний и нижний корешки шейной петли.

а) Лицевой нерв [VII]. После выхода из шилососцевидного отверстия лице вой нерв [VII] отдает ветви, которые иннервируют две мышцы переднего треугольника:
- заднее брюшко двубрюшной мышцы;
- шилоподъязычную мышцу.

Лицевой нерв [VII] также иннервирует подкожную мышцу шеи, прикрывающую передний треугольник и часть заднего треугольника шеи.

б) Языкоглоточный нерв [IX]. Языкоглоточный нерв [IX] (n. glossopharyngeus) покидает полость черепа через яремное отверстие. Он идет вниз между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, лежащими глубже шиловидного отростка и связанных с ним мышц. По мере того как языкоглоточный нерв [IX] завершает свой спуск, он направляется вперед между внутренней и наружной сонными артериями и изгибается вокруг латерального края шилоглоточной мышцы. От этого места он продолжается в переднем направлении, глубже подъязычно-язычной мышцы, достигая основания языка и области нёбной миндалины.

Поскольку языкоглоточный нерв [IX] проходит через область переднего треугольника, он иннервирует шилоглоточную мышцу, отдает ветвь к сонному синусу и чувствительные ветви к глотке.

в) Блуждающий нерв [X]. Блуждающий нерв [X] (n. vagus) выходит из полости черепа через яремное отверстие между языкоглоточным [IX] и добавочным [XI] нервами.

Снаружи черепа блуждающий нерв [X] проходит в сонном футляре и спускается через область шеи, будучи заключенным в этой структуре, кнутри от внутренней яремной вены, позади внутренней сонной и общей сонной артерий.

Ветви блуждающего нерва [X], проходящие через передний треугольник шеи, включают двигательную ветвь к глотке, ветвь к сонному гломусу, верхний гортанный нерв (который делится на наружные и внутренние гортанные ветви) и сердечную ветвь.

г) Добавочный нерв [XI]. Добавочный нерв [XI] (n. accessorius) является самым задним из трех черепных нервов, выходящих из полости черепа через яремное отверстие. Он начинает спускаться кнутри от внутренней яремной вены, проходит между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, пересекая латеральную поверхность внутренней яремной вены, затем идет вниз и назад, прячется под передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В переднем треугольнике шеи добавочный нерв не имеет ветвей.

д) Подъязычный нерв [XII]. Подъязычный нерв [XII] (п. hypoglossus) покидает полость черепа через канал подъязычного нерва и идет кнутри от внутренней яремной вены и внутренней сонной артерии за пределами черепа. Он направляется в нисходящем направлении наружу между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. В этом месте он идет вперед, огибая затылочную артерию, пересекает боковые поверхности внутренней и наружной сонных артерий, язычной артерии, а затем продолжается глубже заднего брюшка двубрюшной и шилоподъязычиой мышц. Подъязычный нерв проходит над поверхностью подъязычноязычной мышцы и исчезает в глубине под челюстно-подъязычной мышцей.

Подъязычный нерв [XII] иннервирует язык и не имеет никаких ветвей в области переднего треугольника.

е) Поперечный нерв шеи. Поперечный нерв шеи (n. transversus coli) является ветвью шейного сплетения, образующегося передними ветвями шейных нервов С2-С3. Он появляется из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ближе к ее середине, и огибает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, пересекая ее переднюю поверхность в поперечном направлении. Он проходит по шее и обеспечивает кожную иннервацию этой области.

ж) Шейная петля. Шейная петля представляет собой образование из шейных нервов С1-С3, которые иннервируют подподъязычные мышцы в переднем треугольнике шеи. Она образуется в результате соединения шейного нерва С1 с подъязычным нервом [XII] после того, как последний покидает полость черепа.

По мере того как подъязычный нерв [XII] завершает свой спуск, он пересекает внутреннюю и наружную сонные артерии. В данной области от него отделяются некоторые из шейных нервных волокон и спускаются между внутренней яремной веной и внутренней сонной, а затем общей сонной артериями. Эти нервные волокна являются верхним корешком (radix superior) шейной петли и иннервируют верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы» а также верхние части грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышц.

Окончательное формирование шейной петли происходит за счет непосредственной ветви от шейного сплетения, содержащей нервные волокна от второго и третьего шейных нервов С2 и С3. Это нижний корешок (radix inferior) шейной петли. Он спускается медиально или латерально по отношению к внутренней яремной вене, затем поворачивает внутрь и соединяется с верхним корешком. В этом месте шейная петля дает ветви, иннервирующие нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, нижние части грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышц.

- Читать далее "Органы переднего треугольника шеи: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.7.2022