Возможности медикаментозного лечения весьма ограничены, ибо данное лечение не влияет на функциональный класс и летальность. Обязательно следует проводить профилактику инфекционного эндокардита.
Основное лечение оперативное: протезирование клапана. На ранний и отдаленный прогноз влияет наличие нарушений трофики миокарда и поражения других клапанов. При сохраненной фракции выброса летальность в течение пяти лет после операции составляет 3—8%. При нарушенной функции левого желудочка за тот же период погибает 10—25% оперированных пациентов.

Баллонная вальвулопластика при ревматическом поражении аортального клапана не показана. Она используется как паллиативная помощь перед проведением внесердечных операций, либо в экстренной ситуации перед проведением протезирования клапана. Через шесть месяцев вероятность повторной тяжелой обструкции после баллонной вальвулопластики достигает у больных с ревматическим стенозом аорты 60%.

Беременность и аортальный стеноз

У беременных изолированный стеноз аорты составляет 1 —2% от числа беременных с приобретенными пороками сердца. У женщин детородного возраста этот порок наиболее часто имеет ревматическую этиологию. В редких случаях патология обусловлена бактериальным эндокардитом и нередко сочетается с аортальной недостаточностью.
При беременности увеличение объема циркулирующей крови сопровождается повышением систолического давления в левом желудочке, что увеличивает опасность увеличения сердечной недостаточности.

Особенностью течения беременности при аортальном стенозе является присоединение позднего токсикоза и ранний гестоз (33,3%). По данным Snaith L, 1974, у беременных с аортальным стенозом сердечная недостаточность развивается в 35% случаев. К осложнениям течения беременности у женщин со стенозом аорты относятся приступы стенокардии и потеря сознания (14,5%).
Во время родов у пациентов данной группы наблюдается левожелудочковая недостаточность (Szekely P.P., Snaith L, 1974). Материнская смертность в родах составляет 17,4% (Arias F., Pineda J., 1978) и 40% при аборте.

Недостаточность полулунных клапанов аорты по своей природе полиэтиологичное заболевание. Органическая недостаточность чаще всего является следствием ревматического поражения клапана, несколько реже причиной аортальной регургитации является сифилис или атеросклеротическии процесс в восходящей аорте. Некоторым особняком стоит травматическая недостаточность, возникающая как результат тупого удара в грудную клетку.
Относительная аортальная недостаточность может возникнуть в результате резкой дилатации левого желудочка или аорты.

По характеру течения различают остро развившуюся и хроническую, постепенно прогрессирующую, недостаточность. Несмотря на то, что в основе острой и хронической аортальной недостаточности имеется одинаковый патологический характер изменений, при каждой форме имеются свои характерные особенности нарушений внутрисердечной гемодинамики.
В изолированном виде встречается довольно редко — до 3,7% от числа пороков сердца. В сочетании с другими пороками частота возрастает до 10,3%.

- Читать далее "Морфология аортальной недостаточности. Клиника аортальной недостаточности у беременных"