Биометрии шейки матки во время беременности с использованием трансабдоминальной, трансвагинальной и трансперинеальной эхографии был посвящен ряд исследований. Было выявлено, что в большинстве случаев при физиологическом течении беременности длина шейки матки остается стабильной в течение первых 30 нед как у нерожавших, так и у рожавших женщин, и только в третьем триместре отмечается постепенное, хотя и незначительное, укорочение шейки матки.

Укорочение шейки матки является достоверным фактором риска преждевременных родов. H.F. Andersen et al. провели однократное обследование 113 женщин в сроки до 30 нед беременности и выявили, что при длине шейки матки менее 39 мм вероятность преждевременных родов составляла 25%, тогда как при наличии большей длины (39 мм и более) он снижался до 4,7%. Между этими показателями имелась обратно пропорциональная зависимость.

Их данные были подтверждены еще несколькими группами исследователей на основании осмотра пациенток как из группы низкого риска, так и из группы высокого риска, но не имеющих каких-либо клинических признаков угрозы прерывания беременности.

В представленном ниже обзоре будут особо освещены ключевые моменты результатов исследований, которые вносят существенный вклад в понимание ценности эхографической оценки шейки матки как скрининго-вого метода для диагностики вероятности преждевременных родов.

Созданной Национальным институтом детского здоровья и развития человека (National Institute of Child Health and Human Development) научной группой по исследованию вопросов, касающихся проблем перинатальной медицины (Material Fetal Medicine Units Network) и объединяющей 14 крупных университетских клинических центров, было осуществлено проспективное когортное исследование возможности прогнозирования преждевременных родов (Pretern Predictive Study).

С этой целью была изучена прогностическая ценность клинических, демографических, микробиологических, биохимических и ультразвуковых параметров. Одно из самых обширных исследований, в ходе которого с помощью эхографии оценивалось состояние шейки матки, было выполнено J.D. lams et al.. Они обследовали 2915 пациенток из группы низкого риска, не предъявляющих каких-либо жалоб, в сроки 24 и 28 нед беременности.

При трансвагинальном ультразвуковом исследовании измерялась длина шейки матки и в последующем оценивалась степень риска возникновения преждевременных родов до 35 нед беременности. Было выявлено, что чем меньше длина шейки матки, тем выше риск преждевременных родов, при этом выявленная зависимость носила экспоненциальный характер.

Данное исследование на большом числе наблюдений подтвердило выводы Н.Е. Andersen et al. о том, что наличие укорочения шейки матки увеличивает риск преждевременных родов, а сохранение ее размеров, напротив, ассоциируется с его снижением. Кроме того, расширение спектра выполненных обследований позволило проанализировать сравнительную диагностическую ценность такого показателя, как длина шейки матки по отношению к другим прогностическим факторам преждевременных родов (демографическим, биохимическим, микробиологическим и клиническим).

- Читать далее "Влияние длины шейки матки на возникновение преждевременных родов. Скрининг беременных на длину шейки матки"