Ультразвуковое обследование шейки матки является объективным, менее инвазивным и более точным методом оценки ее состояния по сравнению с влагалищным мануальным исследованием. При трансабдоминальной, трансвагинальной и трансперинеальной эхографии можно визуализировать сглаженность (или укорочение) шейки, изменение анатомии внутреннего зева (когда он приобретает V-образную (воронкообразную) форму), расширение цервикального канала с пролабированием плодных оболочек в его просвет, динамические изменения структуры шейки матки, а также изменение длины шейки и формы внутреннего зева в ответ на пальпаторное давление в области дна матки.

Для обследования шейки матки может использовать трансабдоминальный, трансвагинальный и трансперинеальный доступы. В отличие от трансвагинального сканирования при трансабдоминальной эхографии для адекватной визуализации шейки матки необходимо, чтобы у беременной был наполнен мочевой пузырь. Трансперинеальный доступ может быть использован в тех случаях, когда исследователь не располагает влагалищным датчиком и также не требует наполнения мочевого пузыря.

Последнее обстоятельство имеет большое значение, так как перерастянутый мочевой пузырь сдавливает и искусственно увеличивает длину шейки матки. H.F. Andersen выполнил сравнение результатов измерения длины шейки при трансвагинальном и трансабдоминальном ультразвуковом исследовании у 186 беременных женщин. Среднее значение при трансвагинальном измерении было достоверно меньше, чем при трансабдоминальном (в среднем на 5,2 мм).

Хотя если при осмотре степень наполнения мочевого пузыря была умеренной, получаемые значения были почти аналогичны выявленным с использованием трансвагинального доступа. Вне беременности данный эффект при перерастяжении мочевого пузыря обычно не возникает. Вероятно, различия в состоянии шейки матки во время и вне беременности в ответ на давление, оказываемое мочевым пузырем, обусловлены изменениями состава ее внеклеточного матрикса (количества коллагена и гликозами-ногликанов), которые происходят в ходе физиологического протекания беременности.

По нашим данным для оптимальной оценки шейки матки более предпочтительно использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование, поскольку непосредственная близость к объекту и применение высокочастотных датчиков улучшают качество визуализации. Кроме того, V-образное изменение формы внутреннего зева, которое является прогностическим признаком в отношении преждевременных родов, как правило, выявляется при трансвагинальном сканировании и может остаться не обнаруженным при использовании трансабдоминального доступа.

Перед выполнением исследования пациентку просят опорожнить мочевой пузырь. Затем женщину укладывают на спину, при этом ноги должны быть согнуты в коленях. На датчик одевается перчатка или защитный чехол. Звукопроводящий гель помещают как на поверхность датчика, так и на поверхность покрывающего его чехла. Исследователь вводит влагалищный датчик и располагает его в переднем своде на глубине, необходимой для визуализации срединного сагиттального сечения шейки матки и нижнего маточного сегмента; при этом на экране будут отображаться ее внутренний и наружный зев, просвет цервикального канала и слизистая эндоцервикса.

При несостоятельности внутреннего зева визуализация слизистой цервикального канала, которая необходима для определения уровня, где заканчивается его верхний отдел, приобретает особое значение. Поскольку в противном случае в длину шейки матки может ошибочно включаться часть нижнего маточного сегмента.

- Читать далее "Эффект удлинения шейки матки. Трудности узи шейки матки во время беременности"