Применение эхографии в решении проблемы ведения беременности при иммуноконфликтных состояниях представляет собой идеальную модель для осуществления на практике принципов перинатальной медицины. Она основывается на тщательной оценке и понимании процессов патогенеза и этиологии болезни, взвешенном выборе методов диагностики, лечения и, что наиболее важно, способов профилактики. Появление ультразвукового оборудования с высокой разрешающей способностью позволило повысить точность диагностики и качество обследования.

Инвазивные диагностические методики, осуществляемые под эхографическим контролем, обеспечили возможность непосредственной оценки биохимических, гематологических и кислотно-основных показателей крови плода, на основании которых стала доступна количественная оценка патологических изменений гомеостаза при данной патологии.

Кроме того, внутриутробная трансфузионная терапия, осуществляемая под контролем ультразвукового исследования, позволяет проводить лечение и добиваться хороших результатов даже в наиболее тяжелых случаях вне зависимости от срока беременности. Имеются сообщения о попытках использовать допплерометрию для мониторинга за состоянием плода перед инвазивными вмешательствами и в процессе их выполнения.

Без сомнения, в современном акушерстве данные методы исследования имеют первостепенное значение для определения тактики ведения беременных при иммунологической несовместимости между матерью и плодом.

Известно, что в 80-90% случаев причиной гемолитической болезни плода и новорожденного является резус-сенсибилизация. Предполагается, что групповые (эритроцитарные) антигены также могут играть значительную роль в этиологии заболевания, наиболее неблагоприятным последствием которого является развитие гемолитической болезни плода.

В настоящее время частота смертности при тяжелых случаях гемолитической болезни продолжает снижаться в связи с совершенствованием методов неонатальной помощи. Не менее важным в этом отношении является и факт уменьшения встречаемости этого заболевания в популяции . Совершенствование методов наблюдения и лечения привело к значительному уменьшению числа пациенток (до 5-8 на 10000 родов), у которых в анамнезе имеются указания на перинатальную гибель плода в связи с иммуноконфликтными состояниями.

Хотя в современном акушерстве патология плода, связанная с резус-сенсибилизацией, встречается не часто, она продолжает служить причиной перинатальной заболеваемости и смертности, чем и обусловливается актуальность данной проблемы. При соблюдении основных принципов диагностики, динамического наблюдения и лечения, можно достигнуть 100%-ной выживаемости новорожденных с гемолитической болезнью.

- Читать далее "Иммуноконфликтная беременность. Механизмы развития гемолитической болезни плода"