Термин «хроническая ишемическая болезнь сердца» использован здесь для описания прогрессирующей сердечной недостаточности как следствия ишемического повреждения миокарда, хотя клиницисты часто используют для обозначения хронической ИБС термин «ишемическая кардиомиопатия».

В большинстве случаев ей предшествовал ИМ, а иногда проведенное ранее вмешательство на коронарных сосудах и/или коронарное шунтирование.

Хроническая ИБС обычно появляется после инфаркта вследствие функциональной декомпенсации гипертрофированного, не пораженного инфарктом миокарда. В других случаях тяжелая обструктивная болезнь коронарных артерий может проявляться как хроническая ИБС в отсутствие предшествующего инфаркта.

Морфология. Сердце пациентов с хронической ИБС, как правило, увеличено и тяжелее здорового сердца вследствие гипертрофии и расширения левого желудочка. Неизбежно присутствует стенозирующий коронарный атеросклероз той или иной степени, обнаруживаются дискретные рубцы. Пристеночный эндокард может быть пятнистым, с фиброзными утолщениями, не исключен пристеночный тромбоз.

При микроскопическом исследовании выявляют гипертрофию миокарда, диффузную субэндокардиальную вакуолизацию и фиброз.

Клинически прогрессирующая ХСН может наблюдаться у пациентов, перенесших ИМ или приступы стенокардии. У некоторых индивидов прогрессирование повреждения миокарда протекает бессимптомно и сердечная недостаточность служит первым проявлением ИБС.

Диагноз ставят методом исключения других болезней сердца. Пациенты с хронической ИБС составляют 50% больных, которые нуждаются в трансплантации сердца.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития (патогенез) внезапной сердечной смерти"

1. Механизмы развития (патофизиология) ишемической болезни сердца
2. Механизмы развития (патофизиология) стенокардии
3. Механизмы развития (патофизиология) инфаркта миокарда
4. Различия трансмурального и субэндокардиального инфаркта миокарда
5. Морфология инфаркта миокарда
6. Механизмы развития (патофизиология) реперфузии инфаркта миокарда
7. Клиника и маркеры инфаркта миокарда
8. Механизмы развития (патогенез) осложнений инфаркта миокарда
9. Механизмы развития (патогенез) хронической ИБС
10. Механизмы развития (патогенез) внезапной сердечной смерти