Схема развития зависимости (пристрастия)

Зависимость или, вернее, пристрастие — приобретенное компульсивное (физическое) влечение, которое определяет поведение человека. При лекарственной зависимости наблюдается сильная тяга к конкретному препарату. Для человека с зависимостью получение и введение препарата становятся доминирующим среди всех других видов поведения.

Чаще всего зависимость вызывают никотин, алкоголь, опиаты и кокаин. Существуют многие другие препараты, прием которых приводит к зависимости, например снотворные средства и анальгетики.

В развитии зависимости играет роль не только прием препарата, и не все, кто принимает препарат, становятся зависимыми. Большое значение для развития аддиктивного поведения имеет генетическая предрасположенность, У людей, имеющих зависимость от алкоголя или кокаина, особенно часто встречается полиморфизм гена переносчика дофамина (DAT-1).

Эффекты наркотиков

Генетические дефекты алкогольдегидрогеназы (ADH) или ацетальдегиддегидрогеназы (ALDH) уменьшают распад алкоголя и увеличивают его токсическое действие. Поэтому дефекты этих ферментов защищают от алкогольной зависимости. Для лечения аддиктивного поведения была предпринята попытка фармакологического ингибирования ALDH тетурамом.

Его использование увеличивало концентрацию и токсичность ацетальдегида, что проявлялось тошнотой, рвотой и гипотензией. Из-за высокого риска и невысокой эффективности этот препарат в настоящее время не используется.

Обратные эффекты наркотиков и развитие зависимости

Большую роль в развитии зависимости играет социальный фактор. Так, изменение социальной среды позволяет легче избавиться от зависимости. Большинство солдат, принимавших наркотики во время вьетнамской войны, избавились от зависимости после возвращения в США.

Часто у людей с зависимостью развивается толерантность к веществу, когда первоначальный эффект на фоне продолжающего приема препарата постепенно ослабевает. При внезапном прекращении потребления проявляются обратные эффекты. Хронический прием ослабляет действие препарата и увеличивает обратный эффект при прекращении приема.

Для достижения того же эффекта необходимо увеличить дозировку. При отмене препарата развивается абстинентный синдром, который протекает тем тяжелее, чем дольше зависимость. Абстинентный синдром приводит к развитию физической зависимости Психическая зависимость возникает как следствие потребности в положительных эффектах препарата и/или страха нейробиологических либо психологических симптомов отмены. После купирования абстинентного синдрома стремление получить положительные эффекты по-прежнему сохраняется. Стресс относится к факторам, вызывающим рецидив.

Влияние опиатов на рецепторы и развитие зависимости

В развитии зависимости или пристрастия играют роль мезолимбический и мезокортикальный дофаминергические пути, особенно в прилежащем ядре. Принимая алкоголь или опиаты, активирующие эти пути, потребитель наркотиков пытается получить чувство благополучия или эйфории либо, наоборот, предотвратитьдисфорию. Вполне возможно, что при отмене вещества уменьшается активность дофаминергической системы или клетки-мишени становятся менее чувствительными к дофамину.

Симптомы абстинентного синдрома ослабляются при активации эндорфиновых, ГАМК-ергических, дофаминергических или серотонинергических рецепторов.

Клеточные механизмы толерантности частично объяснены для опиатов. Стимуляция рецепторов приводит к фосфорилированию киназы рецептора через G-белок и инактивации рецептора. Рецепторы «убираются» внутрь клетки (интернализация). Эффективность стимуляции рецептора также нарушается под влиянием передачи внутриклеточных сигналов. Опиатные рецепторы действуют в т. ч. через ингибирование аденилатциклазы (АС), уменьшение цАМФ и снижение активности протеинкиназы А.

Прием опиатов, таким образом, сначала уменьшает образование цАМФ. При постоянном приеме экспрессия АС повышается через CREB (цАМФ-чувствительный элементсвязывающий белок). В результате в присутствии опиатов продолжается синтез цАМФ. Последующая отмена опиатов происходит на фоне выраженного увеличения концентрации цАМФ и приводит к развитию симптомов абстиненции.

Адаптация передачи сигнала при употреблении наркотиков и развитие зависимости

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Схема циркуляции и состава спинномозговой жидкости (СМЖ)"

Оглавление темы "Патология в схемах":
  1. Схема нарушения памяти
  2. Схема развития деменции - болезни Альцгеймера
  3. Схема развития депрессии
  4. Схема развития шизофрении
  5. Схема развития зависимости (пристрастия)
  6. Схема циркуляции и состава спинномозговой жидкости (СМЖ)
  7. Схема повышения внутричерепного давления и отека мозга
  8. Схема развития инсульта
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.