Механизмы развития (патогенез) варикозного расширения вен (варикоза)

Механизмы развития (патогенез) варикозного расширения вен (варикоза)

Варикозное расширение вен (варикоз) и тромбофлебит составляют 90% клинически выраженных заболеваний вен.

Варикозные вены — это аномально расширенные, извитые сосуды. Эти изменения обусловлены длительно повышенным давлением в просвете сосудов и утратой поддерживающей функции сосудистой стенки. Как правило, поражаются поверхностные вены верхних и нижних конечностей.

У лиц, длительно находящихся в положении стоя, венозное давление в сосудах нижних конечностей может заметно возрасти (более чем в 10 раз по сравнению с нормой), что приводит к венозному стазу и отеку стоп даже в случае здоровых вен {простой ортостатический отек). До 10-20% взрослых мужчин и 25-33% женщин имеют варикозное расширение вен нижних конечностей.

Более высокая частота у женщин ассоциируется с повышенным давлением в венах нижних конечностей во время беременности. Увеличивает риск заболевания тучность. Отмечена семейная предрасположенность к развитию преждевременного варикозного расширения вен.

Клинические признаки. Варикозное расширение нарушает функцию венозных клапанов и приводит к стазу, застою, болевым ощущениям и тромбозу. Наиболее тяжелыми последствиями являются персистирующий отек конечностей и ишемические повреждения кожи, включая гемостатический дерматит и изъязвления. Плохое заживление ран и присоединившаяся инфекция могут привести к образованию хронических варикозных язв.

Примечательно, что эмболия, источником которой служат поверхностные вены, наблюдается крайне редко. Это разительно контрастирует с относительно частой тромбоэмболией при тромбозе глубоких вен.

Особого упоминания заслуживает варикоз в следующих областях:

- область пищевода. Цирроз печени, окклюзия воротной вены или тромбоз печеночных вен (реже) вызывают портальную гипертензию. Это состояние приводит к раскрытию портально-системных анастомозов, увеличивающему приток крови в вены области соединения пищевода с желудком (варикоз вен пищевода), в вены прямой кишки (образуются геморроидальные узлы), а также в околопупочные вены с образованием «головы Медузы».

Варикоз вен пищевода опасен тем, что разрыв расширенных вен может привести к массивному (и даже фатальному) кровотечению в верхнем отделе желудочнокишечного тракта;

- аноректальная область. Геморроидальные узлы могут образоваться также в результате первичного варикоза венозного сплетения в области аноректального соединения (например, вследствие длительного застоя в сосудах малого таза, обусловленного беременностью или хроническим запором). Геморроидальные узлы вызывают неудобства и могут кровоточить. Кроме того, они опасны развитием тромбоза и воспаления и образованием язв.

Варикозное расширение вен нижней конечности (стрелка)

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития (патогенез) тромбофлебита и флеботромбоза"

Оглавление темы "Патогенез болезней сосудов":