Механизмы развития (патогенез) облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера)
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — это самостоятельное заболевание, часто приводящее к сосудистой недостаточности. Облитерирующий тромбангиит характеризуется сегментарным, тромботическим, острым и хроническим воспалением артерий мелкого и среднего калибра, главным образом большеберцовой и лучевой, иногда с вторичным распространением процесса на вены и нервы конечностей.
Облитерирующий тромбангиит поражает почти исключительно активно курящих лиц, обычно в возрасте до 35 лет.
а) Патогенез. Предполагают, что выраженная связь с курением обусловлена токсичностью некоторых компонентов табака для эндотелиальных клеток или иммунным ответом типа идиосинкразии на эти агенты.
Большинство пациентов обладают гиперчувствительностью к вводимым внутрикожно экстрактам табака, а их сосуды реагируют на ацетилхолин эндотелий-зависимой дилатацией. На возможное генетическое влияние указывает более широкое распространение заболевания в некоторых этнических группах (в Израиле, на Индийском субконтиненте, в Японии), а также связь с некоторыми HLA-гаплотипами.
Морфология. При микроскопическом исследовании обнаруживают острое и хроническое воспаление артерий, сопровождающееся тромбозом просвета. Тромбы обычно содержат микроабсцессы, состоящие из нейтрофилов, окруженных зоной гранулематозного воспаления. В итоге могут произойти организация и реканализация тромба.
Возможно распространение воспалительного процесса на смежные вены и нервы, что редко бывает при других формах васкулита.
Со временем все три структуры оказываются заключенными в фиброзную ткань.
б) Клинические признаки. Ранними проявлениями заболевания служат поверхностный узелковый флебит, холодовая чувствительность кистей рук типа феномена Рейно и боль в стопе, индуцированная физической нагрузкой (так называемая плюсневая хромота).
В отличие от сосудистой недостаточности, обусловленной атеросклерозом, при облитерирующем тромбангиите отмечается тенденция к появлению боли даже в покое, что, безусловно, связано с вовлечением нервной системы. Возможно хроническое изъязвление подошвы, пальцев ног и рук, впоследствии вызывающее гангрену. Отказ от курения на ранних стадиях заболевания часто резко останавливает дальнейшее развитие болезни.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Васкулит связанный с другими болезнями"
Оглавление темы "Патогенез болезней сосудов":- Механизмы развития (патогенез) облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера)
- Васкулит связанный с другими болезнями
- Механизмы развития (патогенез) феномена Рейно
- Механизмы развития (патогенез) варикозного расширения вен (варикоза)
- Механизмы развития (патогенез) тромбофлебита и флеботромбоза
- Механизмы развития (патогенез) синдрома полой вены
- Механизмы развития (патогенез) лимфангиита и лимфедемы (слоновости)
- Классификация и виды сосудистых опухолей
- Механизмы развития (патогенез) гемангиомы
- Механизмы развития (патогенез) лимфангиомы