Схема развития отравления кислородом (гипероксии, оксидативного стресса)
О2 представляет собой химически активное вещество, которое служит источником множества высокоактивных форм (АФК — активные формы кислорода), включая супероксид-анион О2-, пероксид водорода Н2О2 и гидроксильный радикал ОН/О2-.
Они могут образовываться в результате окислительного фосфорилирования или взаимодействия с НАДФН-оксидазой и ксантиноксидазой. Под действием супероксиддисмутазы (СОД) О2- превращается в Н2О2, который в последующем расщепляется каталазой. Генетически обусловленное нарушение функции СОД приводит к развитию бокового амиотрофического склероза — нейродегенеративного заболевания, характеризующегося гибелью мотонейронов спинного мозга.
Образующиеся АФК разрушаются пероксидазой. К белкам, обладающим антиоксидантной активностью, относятся металлопротеины, такие как транс-феррин, гаптоглобин и церулоплазмин. Кроме того, в нейтрализации АФК участвуют также белки теплового шока. АФК способны связывать небольшие молекулы, например, а-токоферола (витамина Е), витамина С, глутатиона, билирубина и мочевой кислоты.
АФК вырабатываются лейкоцитами и разрушают мембраны болезнетворных микроорганизмов. Таким образом, АФК защищают организм от патогенных факторов. Невысокие (физиологические) концентрации О2- участвуют в регуляции различных функций клетки. О2- могут ингибировать протеинти-розинфосфатазу и активировать таким образом PI3-путь, а также инсулинзависимые и связанные с фактором роста сигнальные пути клетки.
Напротив, в высоких концентрациях АФК вызывают токсическое повреждение клеток. О2 и АФК окисляют липиды, нарушая структуру и функции клеток и митохондриальных мембран. Окисление может обусловить повреждение нитей ДНК. АФК окисляют свободные SH-группы белков до S—S-групп, изменяя соответственно структуру и активность ферментов, ионных каналов и других белковых молекул. Изменение структуры белков мембран может повышать проницаемость мембран для ионов Са2+. Кроме того, АФК способны активировать каспазы.
Повышение внутриклеточного тока Са2+ и индукция каспаз могут запускать программируемую гибель клеток (апоптоз). О2 инактивирует NО, индуцирует пролиферацию, гипертрофию и сокращение гладких мышц сосудов, что способствует развитию сосудистой гипертензии. АФК активируют фактор свертывания крови III, запуская процесс коагуляции, АФК стимулируют экспрессию молекул адгезии и матриксных металлопротеиназ. Эти эффекты вызывают лейкоцитарную инфильтрацию пораженной ткани. В конечном счете усиленное образование АФК способствует преждевременному старению.
Активные формы кислорода (АФК) играют особую роль в повреждении тканей в результате транзиторной ишемии (реперфузионное повреждение). Возобновление поступления О2 после периода ишемии тканей сопровождается повышенным образованием О2 и Н2О2. Стимуляция экспрессии молекул адгезии привлекает лейкоциты, которые продуцируют дополнительные АФК, усугубляя повреждение тканей.
Гипероксия организма развивается в результате гипервентиляции с использованием дыхательного аппарата во время подводного плавания или длительного вдыхания чистого О2. Поступление избыточных количеств О2 ингибирует окисление глюкоза в клетках. Высокое парциальное давление О2 вызывает снижение сердечного выброса и уменьшение кровотока в почках и головном мозге.
В последней случае появляются головокружение и судороги. В легких раздражение дыхательных путей вызывает кашель и боль, а окислительное повреждение альвеолярного эпителия и эндотелия приводит к повышению проницаемости мембран и отеку легких. Окислительные реакции могут инактивировать сурфактант, который в норме снижает поверхностное натяжение жидкости в альвеолах и препятствует их спадению.
Недостаток сурфактанта может обусловить появление альвеол различного размера с развитиеv в дальнейшем неравномерного распределения вентиляции. Искусственная вентиляция легких также способствует спадению альвеол (ателектаз). У новорожденных искусственное дыхание газовой смесью, содержащей более 40 % О2, приводит к образованию гиалиновых мембран в легких и соответствующим нарушениям газообмена. В стекловидноv теле и роговице выявляют пролиферацию сосудов и соединительной ткани, что может вызвать слепоту (ретролентальная фиброплазия).
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Схема развития респираторного и метаболического алкалоза"
Оглавление темы "Патофизиология в схемах":- Схема развития эмфиземы легких
- Схема развития отека легких
- Схема развития нарушения регуляции дыхания
- Схема развития острого респираторного дистресс синдрома (ОРДС)
- Схема механизма развития гипоксии
- Схема развития отравления кислородом (гипероксии, оксидативного стресса)
- Схема развития респираторного и метаболического алкалоза
- Схема развития респираторного и метаболического ацидоза
- Схема механизмов компенсации ацидоза и алкалоза
- Функции почек и виды их нарушений