Классификация опухолей нервной системы
Частота опухолей ЦНС составляет 10-17 случаев в год на 100 тыс. населения для внутричерепных опухолей и 1-2 случая в год на 100 тыс. населения для спинальных опухолей. От 50 до 75% всех новообразований составляют первичные опухоли, остальные являются метастатическими.
Интересно, что у детей опухоли ЦНС составляют 20% всех онкологических заболеваний детского возраста и до 70% всех опухолей локализуются в задней черепной ямке. Сопоставимая доля опухолей у взрослых приходится на супратенториальную локализацию. Большой интерес представляет обнаружение первичных (стволовых) клеток, которые обусловливают рост опухоли и поэтому могут стать основной мишенью для таргетной терапии в будущем.
Патоморфологами разработаны различные классификации для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей на основе их гистологических особенностей. Однако на клиническое течение заболевания также влияют и другие индивидуальные свойства опухолей мозга.
Так, например, при глиальных опухолях с гистологическими признаками доброкачественности (низкая митотическая активность, медленный рост и отсутствие клеточного полиморфизма), могут наблюдаться инфильтрация обширных участков мозга и тяжелый неврологический дефицит. Прогноз будет неблагоприятным из-за невозможности удаления опухоли без повреждения функционально значимых зон мозга.
К летальному исходу могут приводить новообразования любой гистологии, но имеющие неблагоприятное анатомическое расположение. Так, доброкачественная менингиома, оказывающая давление на продолговатый мозг, может вызвать остановку дыхания и сердца. Хотя даже самые злокачественные опухоли крайне редко метастазируют за пределы ЦНС, возможно распространение клеток высокодифференцированных и анапластических опухолей по путям ликворооттока.
В классификациях опухолей объединены гистологические и биологические характеристики и принципы новых методов молекулярной диагностики опухолей.
В современных протоколах лечения и при экспериментальных исследованиях обычно используют гистологическую классификацию опухолей ЦНС ВОЗ 2007 г., согласно которой все опухоли подразделяют на 4 степени злокачественности: G1 и G2 — доброкачественные опухоли, G3 и G4 — злокачественные опухоли. В рамках данной классификации все опухоли различной степени анаплазии имеют индивидуальные названия.
При рецидивах опухоль часто переходит в следующую степень анаплазии, поэтому опухоль называют уже иначе. Следует понимать, что в рамках данной классификации речь идет лишь о прогрессировании опухоли, а не о появлении нового заболевания.
Далее в отдельных статьях основные первичные опухоли ЦНС и некоторые другие, а также внемозговые опухоли из мозговых оболочек и периферических нервов.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) диффузной астроцитомы головного мозга"
Оглавление темы "Патология болезней нервной системы":- Механизм поражения нервной системы при метаболических нарушениях
- Механизм (патогенез) токсического поражения нервной системы
- Классификация опухолей нервной системы
- Механизм развития (патогенез) диффузной астроцитомы головного мозга
- Механизм развития (патогенез) пилоцитарной астроцитомы головного мозга
- Механизм развития (патогенез) плеоформной ксантоастроцитомы и глиомы ствола
- Механизм развития (патогенез) олигодендроглиомы
- Механизм развития (патогенез) эпендимомы
- Механизм развития (патогенез) ганглиоглиоме головного мозга
- Механизм развития (патогенез) низкодифференцированных опухолей головного мозга