Механизм развития (патогенез) опухоли червеобразного отростка

Механизм развития (патогенез) опухоли червеобразного отростка

Самая частая опухоль червеобразного отростка — карциноидная опухоль. Обычно ее обнаруживают случайно во время хирургического вмешательства по поводу аппендицита или при патологоанатомическом исследовании резецированного червеобразного отростка.

Карциноидная опухоль обычно локализуется в области верхушки аппендикса и имеет вид солидного луковицевидного образования, достигающего 2-3 см в диаметре. Несмотря на то что опухоль может распространяться интрамурально и трансмурально, метастазы в лимфатических узлах часто отсутствуют, а отдаленные метастазы опухоли исключительно редки.

Также в червеобразном отростке могут формироваться типичные аденомы и аденокарциномы, не образующие слизь. Они могут закрывать просвет червеобразного отростка, вызывая симптомы, схожие с таковыми при остром аппендиците.

Мукоцеле червеобразного отростка (расширение и скопление в нем слизи) обычно является результатом его обструкции, но иногда — следствием муцинозной цистаденомы или муцинозной цистаденокарциномы. В последнем случае распространение опухоли через стенку червеобразного отростка может привести к внутрибрюшному распространению опухоли.

У женщин при таком распространении опухоли новообразования на брюшине могут быть ошибочно приняты за диссеминацию муцинозной опухоли яичника.

В большинстве запущенных случаев в брюшной полости обнаруживают вязкую плотную слизь. Такое диссеминированное внутрибрюшное поражение после неоднократного удаления опухолевых масс может персистировать годами, но летальный исход неизбежен.

Псевдомиксома брюшины и рак червеобразного отростка

а - Эндоскопическая картина мукоцеле червеобразного отростка.
б - Микроскопическая картина периферической муцинпродуцирующей аденомы аппендикса, дающей начало образованию мукоцеле.
в - Псевдомиксома брюшины, связанная с муцинозным раком червеобразного отростка.
Макроскопическая картина брюшины со сливающимися узловыми блестящими отложениями муцина.
г - Макроскопическая картина слизистого рака червеобразного отростка и вызванной им псевдомиксомы брюшины.
Видны тяжи злокачественного эпителия по краям массивных внеклеточных скоплений муцина.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) перитонита - воспаления брюшины"

Оглавление темы "Патогенез болезней ЖКТ":