Проведенные электронномикроскопические исследования эпителия дистальных отделов кишечника крыс после резекции 50% проксимальной его части показали, что через 1 мес после резекции ультраструктура эпителиальных клеток подвергается значительным изменениям. Комплекс Гольджи гипертрофируется, в нем преобладают везикулярные компоненты и крупные вакуоли, В цитоплазме клеток увеличивается число свободных рибосом и полисом. Митохондрии набухшие, с резко просветленным матриксом, часто контактируют с профилями гранулярного эндоплазматического ретикулума.

Базальная мембрана умеренной электронной плотности, несколько истончена. Эти изменения сходны с наблюдаемыми в ранние послеоперационные сроки (до 2 мес) у собак и свидетельствуют о функциональном напряжении внутриклеточных структур. Через 3 мес ультраструктура большинства органелл нормализуется, однако цитоплазма клеток содержит значительное число полисом. Базальная мембрана утолщена и несколько разрыхлена, межклеточные пространства расширены.
У боковых поверхностей плазматических мембран призматических клеток отмечается скопление цитоплазматических телец умеренной электронной плотности.

Данные большинства исследователей и наши наблюдения показывают, что резекция кишечника приводит к гипертрофии слизистой оболочки оставшихся отделов, которая обусловлена усилением пролиферации клеточных элементов. Этот процесс приводит к значительному увеличению всасывательной поверхности в оставшихся сегментах кишечника. Л. Д. Лиознер (1969) полагает, что восстановление кишечника после его резекции представляет собой пример регенерационной гипертрофии.

Автор считает, что этот случай регенерационной гипертрофии отличается от других отсутствием раневой поверхности. Следует отметить, что гиперплазия кишечного эпителия после резекции проксимальной его части четко выражена в дистальных отделах кишечника. Однако увеличение всасывательной поверхности достигается гиперплазией клеточных элементов всех оставшихся сегментов кишечника.

Об усилении всасывательной функции кишечного эпителия говорит и увеличение активности щелочной фосфатазы, являющейся своеобразным «маркером» пищеварительно-всасывательной функции кишечного эпителия (Р. А. Бродский, 1962, 1964; Padycula, 1961, 1962). Интересным является то, что после резекции проксимальной части тонкой кишки активность щелочной фосфатазы увеличивается вначале в двенадцатиперстной кишке (через 1—2 мес после резекции у собак), а затем в оставшейся части тощей кишки и в начальных отделах подвздошной и через 3 мес — нижней части подвздошной кишки, а через 6 мес после резекции — в толстой кишке.

Это согласуется с концепцией А. М. Уголева (1967) о возможности смещения дистально-проксимального градиента пищеварительно-всасывательной функции за счет усиления пищеварения в дистальных отделах кишечника, которые в обычных условиях содержат гораздо меньшее количество ферментов.

Изменение ультраструктур эпителиальных клеток также говорит, на наш взгляд, о постепенном смещении (по А. М. Уголеву). Так, изменения, свидетельствующие о функциональной активности призматических всасывательных клеток в оставшейся части тощей и верхней части подвздошной кишок, наблюдаются уже в ранние сроки исследования (5—10 дней). В толстой кишке изменения подобного рода отмечаются значительно позже (20—30 дней).

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология."