Трансплантацию стволовых клеток кордовой крови следует рассматривать как альтернативу пересадке костного мозга с целью лечения тяжелых заболеваний крови, в первую очередь у детей. Клинические проблемы трансплантации клеток пуповинной крови постепенно разрешаются — уже существуют достаточно эффективные методы забора, сепарации и криоконсервации клеток пуповинной крови, обеспечиваются условия для формирования банков кордовой крови, усовершенствуются способы тестирования ядросодержащих клеток (Rubinstein et al, 1993; Абдулкадыров и др., 2000; Абдулкадыров, Романенко, 2003).

Оптимальными для сепарации при масштабной заготовке ГСК кордовой крови при создании банков следует считать 3% раствор желатины (Pahawa et al, 1994; Denning-Kendall et al., 1996; Lazzari et al., 1996) и 6% раствор гидроксиэтилкрахмала (Herold et al, 1997, 1998; Querol et al, 1998; Regidor et al, 1999).

П. Перехрестенко и соавторы (2001) справедливо отмечают, что трансплантация стволовых клеток пуповиннои крови должна занять надлежащее место в комплексе лечебных мероприятий по преодолению депрессий кроветворения различного генеза, поскольку ГСК кордовой крови отличаются рядом существенных преимуществ, среди которых немаловажным является относительная простота их заготовки, отсутствие риска для донора, низкая контаминация неонатальных клеток вирусами и сравнительно невысокая себестоимость пересадки (Cairo, 1997; Wagner, 1998; Gluckman et al., 1998; Sirchia et al, 1999).

Некоторые авторы указывают на то, что трансплантация клеток кордовой крови реже, чем пересадка клеток костного мозга, сопровождается осложнениями, связанными с реакцией "трансплантат против хозяина" (Rocha et al., 2000; Laughin, 2001), что обусловлено, по их мнению, слабой экспрессией на клетках кордовой крови HLA-DR антигенов и их незрелостью (Stiehm et al., 1984). Тем не менее, основной популяцией ядерных клеток кордовой крови являются Т-лимфоциты (СD3-позитивные клетки), содержание которых составляет около 50%, что на 20% меньше, чем в периферической крови взрослого человека, однако фенотипические различия субпопуляций Т-клеток из этих источников незначительны (Петренко, Грищенко, 2003).

Среди факторов, прямо влияющих на выживаемость при трансплантации стволовых клеток кордовой крови, следует отметить возраст больных (лучшие результаты наблюдаются у реципиентов в возрасте от года до 5 лет), раннюю диагностику заболевания и форму лейкоза (эффективность значительно выше при острых лейкозах). Большое значение имеют доза ядросодержащих клеток пуповиннои крови, а также их HLA-совместимость с реципиентом (Gluckman et al., 1998).

Не случайно анализ клинической эффективности трансплантации ГСК кордовой крови в онкогематологии свидетельствует о лучших результатах лечения при использовании родственных трансплантатов: годичная безрецидивная выживаемость в этом случае достигает 63%, тогда как при неродственной трансплантации — всего 29% (Gluckman et al., 1998).

Таким образом, наличие большого количества стволовых клеток в пуповинной крови и высокая репопуляционная способность неонатальных ГСК позволяют использовать их для аллогенной трансплантации у онкогематологических больных (Абдулкадыров, Романенко, 2001). Однако следует обратить внимание на то, что рекапитуляция гемопоэза после трансплантации кроветворных клеток пуповинной крови "растянута во времени": восстановление содержания в периферической крови нейтрофилов обычно наблюдается к концу 6-й недели, а явления тромбоцитопении исчезают, как правило, через 6 месяцев (Rubinstein et al., 1998).

Кроме того, незрелость кроветворных клеток кордовой крови вовсе не исключает иммунологических конфликтов: тяжелое течение острой и хронической реакции "трансплантат против хозяина" наблюдается соответственно у 23 и 25% реципиентов.

- Читать далее "Гемопоэтические стволовые клетки костного мозга. Аллотрансплантация костного мозга"