Экзогенный алкалоз — сравнительно редкое нарушение КЩР — является, как правило, следствием попадания в организм либо избытка гидрокарбоната, используемого в составе буферных растворов, либо щелочей в составе пищи и питья.

Причины экзогенного алкалоза

• Введение в течение короткого времени избытка НС0₃--содержащих буферных растворов. Наиболее часто это наблюдается при лечении состояний, сопровождающихся ацидозом (например, лактат-ацидозом или ке-тоацидозом у пациентов с СД). Особенно опасно быстрое введение щелочных буферных растворов больным со сниженным процессом почечной экскреции (в клинике подобная ситуация может возникнуть у пациентов, страдающих почечной недостаточностью, развившейся в результате СД).
• Продолжительное использование продуктов питания и питья, содержащих большое количество щелочей. Наблюдается у пациентов с язвенной болезнью желудка, принимающих в больших количествах щелочные растворы и молоко. Этот синдром называют молочно-щелочным. Алкалоз может развиться также при приёме только определённых сортов мяса, мучных продуктов, приправ, питье щелочных минеральных вод и других напитков с избытком щелочей.

Механизм развития экзогенного алкалоза

Механизм развития экзогенного алкалоза включает обычно два звена.
• Основное (первичное) звено — увеличение концентрации вводимого в организм НС0₃~.
• Дополнительное (вторичное) — повышенное образование и/или нарушение экскреции эндогенного гидрокарбоната. Последнее, как правило, наблюдается при почечной недостаточности.

Механизмы компенсации экзогенного алкалоза

Механизмы компенсации экзогенного алкалоза идентичны таковым при метаболическом алкалозе.

Типичные изменения показателей КЩР (капиллярная кровь)

Экзогенный алкалоз компенсированный:
рН 7,44
рС02 45 мм рт.ст.
SB 30 ммоль/л
ВВ 59 ммоль/л
BE +7,5 ммоль/л
Пациенту с СД в/в вводят буферный раствор, содержащий бикарбонат натрия. Основной патогенетический фактор: избыток НС0₃- в плазме крови.