Экзогенный алкалоз. Причины и показатели экзогенного алкалоза.
Экзогенный алкалоз — сравнительно редкое нарушение КЩР — является, как правило, следствием попадания в организм либо избытка гидрокарбоната, используемого в составе буферных растворов, либо щелочей в составе пищи и питья.
Причины экзогенного алкалоза
• Введение в течение короткого времени избытка НС03--содержащих буферных растворов. Наиболее часто это наблюдается при лечении состояний, сопровождающихся ацидозом (например, лактат-ацидозом или ке-тоацидозом у пациентов с СД). Особенно опасно быстрое введение щелочных буферных растворов больным со сниженным процессом почечной экскреции (в клинике подобная ситуация может возникнуть у пациентов, страдающих почечной недостаточностью, развившейся в результате СД).
• Продолжительное использование продуктов питания и питья, содержащих большое количество щелочей. Наблюдается у пациентов с язвенной болезнью желудка, принимающих в больших количествах щелочные растворы и молоко. Этот синдром называют молочно-щелочным. Алкалоз может развиться также при приёме только определённых сортов мяса, мучных продуктов, приправ, питье щелочных минеральных вод и других напитков с избытком щелочей.
Механизм развития экзогенного алкалоза
Механизм развития экзогенного алкалоза включает обычно два звена.
• Основное (первичное) звено — увеличение концентрации вводимого в организм НС03~.
• Дополнительное (вторичное) — повышенное образование и/или нарушение экскреции эндогенного гидрокарбоната. Последнее, как правило, наблюдается при почечной недостаточности.
![алкалоз](Img/278.jpg)
Механизмы компенсации экзогенного алкалоза
Механизмы компенсации экзогенного алкалоза идентичны таковым при метаболическом алкалозе.
Типичные изменения показателей КЩР (капиллярная кровь)
Экзогенный алкалоз компенсированный:
рН 7,44
рС02 45 мм рт.ст.
SB 30 ммоль/л
ВВ 59 ммоль/л
BE +7,5 ммоль/л
Пациенту с СД в/в вводят буферный раствор, содержащий бикарбонат натрия. Основной патогенетический фактор: избыток НС03- в плазме крови.
Учебное видео анализа КЩС при респираторном и метаболическом алкалозе
- Читать далее "Смешанные расстройства кислотно-щелочного равновесия."
Оглавление темы "Коррекция нарушений кислотно-щелочного равновесия.":1. Метаболический алкалоз.
2. Механизмы развития метаболического алкалоза. Компенсация метаболического алкалоза.
3. Показатели метаболического алкалоза. Выделительные ацидозы.
4. Выделительные алкалозы. Виды выделительного алкалоза.
5. Экзогенные расстройства кислотно-щелочного равновесия. Экзогенный ацидоз.
6. Экзогенный алкалоз. Причины и показатели экзогенного алкалоза.
7. Смешанные расстройства кислотно-щелочного равновесия.
8. Принципы устранения респираторного ацидоза.
9. Принципы устранения респираторного алкалоза.
10. Принципы устранения негазовых ацидозов.