Все сказанное в предыдущей статье относится к общему ожирению только с некоторыми вариантами в смысле локализации преимущественного отложения жира; во всех этих случаях имеется нарушение жирового обмена. Но, кроме общего ожирения, наблюдаются патологические ограниченные отложения, и нарушение мобилизации жира в этих участках жировой ткани.

Типичным ограниченным отложением жира является так называемая липома (жировик) — большей или меньшей величины доброкачественная опухоль, состоящая из обычной жировой ткани. Этиология их связана с проблемой этиологии доброкачественных опухолей вообще. Процессы мобилизации жира из данного участка жировой ткани здесь заторможены, и организм не может использовать этот жир даже в случае крайнего истощения. Жировики иногда множественны и могут наблюдаться во всех частях тела, за исключением лица,. кистей рук и стоп. Липомы имеют значение только с точки зрения механических неудобств, ими вызываемых.

При так называемой прогрессивной липодистрофии (lipodystrophia cephalo-thoracica progressiva) отмечаетвя ожирение нижней половины тела (ниже пояса) при исхудании верхней. Описаны случаи с обратным отношением жировых отложений.

Эта форма ожирения, этиология которой тоже не ясна, напоминает экспериментальные наблюдения, показавшие, что при перерезке спинного мозга в верхней части грудного отдела жировая ткань нижней половины тела теряет способность отдавать свой жир. Влияние иннервации на функцию жировых депо и возможность чисто нервного генеза липоматоза подтверждают также наблюдения над развитием симметрично расположенных избыточных жировых отложений у людей при повреждении спинного мозга и периферических нервов.

Локализованные жировые отложения иногда отличаются значительной болезненностью при давлении. Липоматоз, сопряженный с резкой болезненностью жировых отложений, известен под названием lipomatosis dolorosa, или болезни Деркума. При ней иногда имеются ограниченные, но в некоторых случаях более обширные отложения жира в определенных областях тела, отделенные друг от друга бороздами, в которых кожа бедна жиром.

Наблюдаются также общие явления: мышечная слабость, нарушение психики, вплоть до развития маразма. На вскрытии обнаруживаются тяжелые изменения гипофиза, щитовидной и половых желез. Повидимому, в патогенезе заболевания, характер которого нам ближе пока неизвестен, имеет значение поражение высших отделов центральной нервной системы, периферических нервных окончаний и нарушение функции желез внутренней секреции.
Прогноз липоматоза в отношении его уменьшения при консервативных методах лечения малоблагоприятен, а при множественных липомах и при разлитом липоматозе хирургическое лечение не показано.

Одиночные липомы могут быть удалены хирургическим путем, но надо учитывать, что всегда имеется возможность возникновения новых липом.
Единичные большие липомы, оказывающие давление на соседние органы или беспокоящие больных с косметической стороны, подлежат хирургическому удалению. Если имеются симптомы недостаточности щитовидной железы, показано применение тиреодина. Может быть рекомендован массаж областей с избыточным жировым отложением.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

1. Клиника ожирения. Ожирение сердца
2. Поражения органов при ожирении. Типы настроения у лиц с ожирением
3. Диагностика и дифференциация причины ожирения
4. Течение, прогноз ожирения и его профилактика
5. Диета и питание при ожирении. Питание для снижения веса на 4 кг в месяц
6. Массаж, физиотерапия и санаторно-курортное лечение при ожирении
7. Липома, липодистрофия. Липоматоз - болезнь Деркума
8. Истощение и исхудание человека. - Причины
9. Алиментарная дистрофия - отечная болезнь без отеков
10. Фазы голодания. Обмен белков при алиментарной дистрофии