Профилактика и лечение эндемического зоба. Профилактический прием йода

Профилактика и лечение эндемического зоба. Профилактический прием йода

Профилактика эндемического зоба заключается в систематической даче небольших количеств иода и в проведении широких санитарно-гигиенических мероприятий.
Йодная профилактика производится путем масового применения иодированной поваренной соли — прибавлением на каждые 100 кг поваренной соли 0,5—1,0 йодистого калия. Следовательно, каждые 10,0 иодированной поваренной соли будут содержать 50—100 y иода. Подобная форма профилактики производится непрерывно путем отпуска населению специально обработанной соли. При отсутствии иодированной поваренной соли с целью профилактики в школах назначается детям 1 раз в неделю 0,001 йодистого калия. Применение иода как профилактического фактора оказало огромное влияние на снижение зобной эндемии.

В очагах эндемического зоба необходимо проводить также широкие санитарно-гигиенические мероприятия по очистке водных бассейнов, улучшению канализации, снабжению населения овощами, фруктами, ягодами и т. д. В Советском Союзе профилактика эндемического зоба является важной государственной задачей и широко проводитвя во всех очагах эндемии.

Выбор метода лечения зависит от размеров, расположения и других морфологических особенностей зоба, а также от характера функциональных нарушений.
При эйтиреоидных зобах можно длительно применять малые дозы иода (по 1 капле в день раствора Люголя) в течение 6—12 месяцев. Лечение должно проводиться под систематическим контролем врача, производимым не реже 2 раз в месяц. В случае появления симптомов тиреотоксикоза (повышение психической возбудимости, учащение пульса, похудание и др.) прием йодистых препаратов надо немедленно прекратить. В процессе лечения необходимо регулярно производить измерения щитовидной железы.

Лечебный эффект йода значительно выше при диффузных зобах. Назначение его при узловатом зобе дает значительно меньшие результаты и чаще вызывает перевод нетоксического зоба в токсический.
При всех зобах, когда имеются симптомы сдавления соседних органов (трахеи, пищевода, нервных стволов, сосудов), а также при наличии узловатого зоба, имеющего большую наклонность к злокачественному перерождению, безусловно, показано хирургическое вмешательство. Неотложная операция особенно показана из-за опасности злокачественного новообразования при одиночных узлах, появление которых установлено недавно и если рост узлов прогрессивно увеличивается.

К операции приходится также прибегать при наличии больших обезображивающих зобов из-за чисто косметических сооображений. Первая операция удаления зоба была произведена Н. И. Пироговым в 1847 г. во время Кавказской экспедиции.

При эндемическом зобе с гипотиреозом необходимо лечение тиреоидином, применение которого надо начинать с малых доз, постепенно повышая их до индвидуально необходимых в каждом отдельном случае заболевания (см. лечение гипотиреозов).

При эндемическом зобе с тиреотоксикозом II и III степеней показано хирургическое лечение после предварительной подготовки 6-метилтиоурацилом и йодом. Подготовку следует проводить по тому же методу, что и при базедовой болезни или токсической аденоме. При больших зобах назначение 6-метилтиоурацила требует, однако, очень большой осторожности и должно проводиться под контролем частых измерений щитовидной железы ввиду возможного увеличения зоба и появления симптомов сдавления соседних органов. Особенно серьезными осложнениями, практически имеющими наибольшее значение, являются сдавление трахеи и развитие асфиксии.
При легких формах тиреотоксикоза (I степени) может быть применена рентгенотерапия.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Зоб и недостаточность околощитовидных желез":