Campylobacter spp. — подвижные грамотрицательные палочки, напоминающие запятую (греч. campylo — изогнутый). Они патогенны для человека и животных. Из 21 вида для человека патогенны 12, у детей наиболее распространены Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Campylobacter fetus и Campylobacter upsaliensis. Возбудителями острого гастроэнтерита чаще всего бывают Campylobacter jejuni (этот микроорганизм лидирует среди всех возбудителей бактериального энтерита) и Campylobacter coli. Campylobacter upsaliensis, Campylobacter lari, Campylobacter hyointestinalis и Campylobacter jejuni doylei вызывают понос с болью в животе, лихорадкой и рвотой. В редких случаях Campylobacter fetus вызывает бактериемию, а также менингит у ослабленных больных с иммунодефицитом и новорожденных.

Campylobacter jejuni и большинство других видов рода Campylobacter обитают в ЖКТ индеек, кур, овец, крупного рогатого скота и других сельскохозяйственных животных. Источником инфекции обычно служит обсемененное во время забоя мясо, особенно курятина. Люди заражаются Campylobacter jejuni и Campylobacter coli при употреблении в пищу птицы (чаще всего), молока или воды, кроме того, заражение возможно при контакте с кошками, собаками, хомяками и хорьками. По данным Сети эпидемиологического надзора за пищевыми инфекциями (FoodNet), в 1996—1998 гг. в США Campylobacter spp. был самым частым возбудителем пищевых инфекций. Поскольку методы, доступные в большинстве лабораторий, могут выявить только Campylobacter jejuni и Campylobacter coli, реальный вклад Campylobacter spp. в пищевые инфекции может быть еще больше.

Campylobacter jejuni вызывает инфекции круглый год, но летом и осенью в США заболеваемость выше. Нередко случаются вспышки инфекции у школьников после употребления непастеризованного молока. Возможна передача инфекции от человека к человеку, в основном такие случаи встречаются у детей, не приученных к горшку, и домочадцев больного. Этот же путь передачи описан при вспышках поноса в дошкольных учреждениях, однако такие вспышки встречаются редко. Новорожденные могут заразиться от матери. Описана передача Campylobacter fetus от матери ребенку во время беременности и родов. Этот микроорганизм служит причиной инфицированного аборта у крупного рогатого скота и овец. Инкубационный период длится в среднем от 1 до 7 сут, иногда больше.

Проявления кампилобактериоза разнообразны — от бессимптомной инфекции до молниеносного сепсиса и гибели больного. Тяжесть заболевания зависит от особенностей возбудителя и организма, в том числе от возраста и иммунного статуса.

Campylobacter jejuni и Campylobacter coli чаще всего вызывают гастроэнтерит. Инфекция встречается в любом возрасте, чаще у детей млаше 5 лет; второй пик заболеваемости приходится на 15—29 лет. Ведущие симптомы — понос, боль в животе (иногда сильная, как при аппендиците), лихорадка, головная боль, недомогание, миалгия. Понос может быть водянистым и поначалу профузным; через несколько суток у 20% больных из развитых стран в кале появляется примесь крови (в развивающихся странах это бывает реже). Через 5—7 сут большинство больных выздоравливают, но в 20% случаев заболевание протекает тяжело и симптомы сохраняются дольше или рецидивируют. У старших детей и подростков тяжелая или персистирующая инфекция может напоминать хронические воспалительные заболевания кишечника.

При инфекции, вызванной Campylobacter jejuni, в периоде выздоровления возможны такие иммунные осложнения, как реактивный артрит, синдром Гийена—Барре, синдром Рейтера, узловатая эритема. По данным серологических и бактериологических исследований, в 20—40% случаев синдрома Гийена—Барре за 1—3 нед до появления неврологических нарушений имела место инфекция, вызванная Campylobacter jejuni.

Гастроэнтерит, вызванный Campylobacter jejuni и Campylobacter coli, редко сопровождается бактериемией; исключение составляют новорожденные и больные с иммунодефицитом. Инфекции, вызванные Campylobacter fetus, встречаются редко, в основном на фоне иммунодефицита; иногда развиваются бактериемия и диссеминированная инфекция (в том числе эндокардит, тромбофлебит и менингит). Другие представители рода Campylobacter, например Campylobacter upsaliensis, Campylobacter hyointestinalis, Campylobacter jejuni doylei и Campylobacter concisus, бактериемию вызывают редко, в основном у тяжелобольных с ослабленным иммунитетом.

Перинатальные инфекции вызывает Campylobacter fetus, изредка — Campylobacter jejuni. По-видимому, это связано с заселением Campylobacter fetus половых путей матери и тропностью микроорганизма к тканям плода. Перинатальные инфекции могут привести к аборту, мертворождению, а также преждевременным родам, сепсису новорожденных и менингиту, которые часто приводят к осложнениям и смерти.

- Вернуться в оглавление сайта "Медицинский сайт MedicalPlanet"