Прослеживается связь между инфицированностью Ureaplasma urealyticum и целым рядом нарушений репродуктивной функции, в том числе с бесплодием, самопроизвольным абортом, мертворождением, преждевременными родами, маловесностью и патологией новорожденных. Вместе с тем патогенетическая роль бактерии не доказана. Не найдено закономерности между выделением бактерии из влагалища и неблагоприятным исходом беременности. С другой стороны, показана четкая связь между гистологически подтвержденным хориоамнионитом, вызванным Ureaplasma urealyticum, и преждевременными родами.

Ureaplasma urealyticum обнаруживается в плодных оболочках у 38— 66% больных с гистологически подтвержденным хориоамнионитом и только у 13—19% здоровых беременных. Уреаплазма преобладает среди вьщеляемых от больных хориоамнионитом микроорганизмов. Чем меньше гестационный возраст ребенка при рождении, тем чаще наблюдается хориоамнионит: для гестационного возраста менее 25 нед его частота составляет 95%, для 25—32 нед — 40% и для доношенных Детей — 5%.

Среди маловесных новорожденных и детей с очень низким весом при рождении, у которых в содержимом трахеи обнаруживают уреаплазм, в два раза чаще, чем среди неинфицированных новорожденных, отмечаются рентгенологические признаки пневмонии. У недоношенных, у которых при посеве материала из трахеи обнаруживают одну лишь Ureaplasma urealyticum, наблюдаются значительный лейкоцитоз, также клинические и рентгенологические симптомы пневмонии. Заражение новорожденных мышат штаммами, выделенными от грудных детей, приводит к развитию пневмонии.

Эти данные показывают, что Ureaplasma urealyticum может служить возбудителем пневмонии у новорожденных. У инфицированных Ureaplasma urealyticum новорожденных с гестационным возрастом менее 34 нед вдвое чаще наблюдается болезнь гиалиновых мембран. Следовательно, Ureaplasma urealyticum либо усугубляет течение этой болезни, либо вызывает неотличимую от нее легочную инфекцию. Кроме того, заражение Ureaplasma urealyticum может увеличивать риск хронических заболеваний легких.

Ureaplasma urealyticum часто выделяют из СМЖ недоношенных, ее присутствие может сопровождаться цитозом. Роль, которую эта бактерия играет в возникновении менингита, не ясна, поскольку даже без лечения прогноз благоприятный и через несколько недель инфекция проходит самостоятельно.

Уреаплазмы были выделены из крови новорожденных, находящихся в отделении реанимации, в частности от детей с легочными заболеваниями. Состояние этой группы больных определялось легочной инфекцией, бактериемия на него не влияла.

Оценить роль Ureaplasma urealyticum в развитии респираторных инфекций у детей младше 1 года, которые могли быть инфицированы с рождения, довольно трудно, в частности, из-за отсутствия четкого определения для нормальной микрофлоры дыхательных путей. В одном из исследований, охватившем несколько сотен детей более старшего возраста, при посеве материала из дыхательных путей эта бактерия была обнаружена лишь в 1,8% случаев, как правило, совместно с другими микроорганизмами.

Больные с гипогаммаглобулинемией предрасположены к чрезмерному размножению уреаплазм на слизистых. По-видимому, в отсутствие антител эти бактерии остаются жизнеспособными даже внутри фагоцитов. Вслед за обсеменением слизистых дыхательных путей и мочеполовой системы следует гематогенное распространение инфекции. С повышенной частотой наблюдаются пневмония, инфекции мочевых путей, флегмона, артрит. Артритами страдают 7—22% больных с гипогаммаглобулинемией, причем в 20% случаев возбудителем служит Ureaplasma urealyticum.

- Читать далее "Диагностика детского уреаплазмоза. Лечение уреаплазмоза у детей"