Механизм передачи возбудителя инфекции - фекально-оральный, в реализации которого главное (первичное) значение имеет водный путь. Значение других путей и факторов передачи сугубо дополнительное и требует дальнейшего изучения.

Своеобразие распространения гепатита Е водным путем связано со способностью ВГЕ проникать в подпочвенные (грунтовые) воды, фильтруясь через верхние слои почвы. Высокая фильтрующаяся способность вирусных частиц определяет интенсивную контаминацию грунтовых вод, которые в значительно большей степени защищены от проникновения в них патогенных бактерий. Почва, таким образом, как бы выполняет роль бактериального фильтра, защищая подпочвенные воды от проникновения в них бактерий, в частности возбудителей шигеллезов и брюшного тифа, однако она не в состоянии препятствовать попаданию в них вирусных частиц,.

В результате эпидемические вспышки гепатита Е, связанные с употреблением интенсивно загрязненных грунтовых вод, зачастую не сопровождаются сколько-нибудь существенным повышением заболеваемости дизентерией и брюшным тифом. Этот эпидемиологический феномен в достаточной степени объясняется гидрогеологическим аспектом распространения гепатита Е.

Характерно в связи с этим, что нозоареал гепатита Е в России в значительной степени совпадает с территориями возделывания хлопка, в частности в Узбекистане и Туркмении, где орошение хлопковых полей по мерс вегетации этой культуры проводится с неодинаковой интенсивностью. Усиленный полив хлопковых полей весной и в начале лета приводит к значительным колебаниям уровня стояния грунтовых вод и достижения максимума в этот период, когда и происходит сильное загрязнение вод содержимым выгребных туалетов «поглощающегося» типа. В результате реализуется гидрогеологический аспект эпидемиологии гепатита Е.

Восприимчивость к гепатиту Е

Население характеризуется всеобщей восприимчивостью к гепатиту Е. Имеются достаточные эпидемиологические основания считать, что после перенесенного заболевания Формируется напряженный иммунитет, сохраняющийся, видимо, на протяжении всей жизни переболевшего. Тем не менее иммунитет населения, как и при других кишечных инфекциях, не является регулятором эпидемического процесса-среди населения даже на гиперэндемичных по ГЕ территориях постоянно имеются обширные контингента восприимчивого населения. Подтверждением этого являются наблюдения, свидетельствующие о том, что в гиперэндемнчных областях на одних и тех же территориях после возникновения крупных эпидемических вспышек ГЕ уже на следующий год могут возникать разлитые эпидемии этой болезни без сколько-нибудь заметного сдерживающего влияния иммунитета населения на их развитие. Иными словами, восприимчивое население не исчерпывается даже в самой осложненной гиперэндемической ситуации, поддерживаемой крайне неудовлетворительной организацией водоснабжения.

По сравнению с гепатитом А при гепатите Е восприимчивость к этой инфекции населения при прочих равных условиях всегда значительно больше. Эта эпидемиологическая особенность, вероятно, и определяет возникновение исключительно мощных водных эпидемий ГЕ, охватывающих в течение сравнительно короткого периода времени многие десятки тысяч людей.

Перекрестного иммунитета между гепатитом А и гепатитом Е не наблюдается. У большинства заболевших ГЕ во время эпидемий в Средней Азии определялись антитела к ВГА класса IgG, свидетельствующие о перенесенном гепатите А.

- Читать далее "Эпидемический процесс при гепатите Е. Эпидемии гепатита Е"