Болезни из группы сердечно-сосудистых включают целый ряд нозологических форм (ревматическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, перикардит, эндокардит, миокардит, кардиомиопатия, неревматические поражения клапанов сердца, нарушения проводимости сердца, пароксиз-мальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий и др.), среди которых наиболее серьезными являются ишемическая и гипертоническая болезни (их доля составляет 30-35%), и такие их проявления, как острый инфаркт миокарда и стенокардия.

В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) во всех странах мира расценивается как самостоятельное заболевание, в основе которого лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом венечных (коронарных) артерий сердца, и включена в «Международную статистическую классификацию болезней, травм и причин смерти». Ишемическая болезнь сердца включает в себя следующие формы:

- первичная остановка кровообращения;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- аритмии.

Основное внимание привлечено к инфаркту миокарда — самой тяжелой и распространенной острой форме ишемической болезни сердца. Под острым инфарктом миокарда понимают патологическое состояние, вызванное внезапной окклюзией коронарной артерии, которая приводит к некрозу миокарда. На основании результатов эпидемиологических исследований в настоящее время Объединенным комитетом Европейского кардиологического общества и Американского комитета кардиологов разработано стандартное определение случая инфаркта миокарда (ИМ).

Критерии острого, развивающегося или недавнего инфаркта миокарда:

Один из перечисленных ниже критериев достаточен для диагноза острого, развивающегося или недавнего инфаркта миокарда:

1. Типичное повышение и постепенное снижение (сердечных тропонинов I и Т) или более быстрое повышение и снижение (высокомолекулярной креатинфосфокиназы — MB КФК) биохимических маркеров некроза миокарда в сочетании с одним из следующих признаков:
а) ишемические симптомы;
б) появление патологического зубца Q на ЭКГ;
в) изменения ЭКГ, свидетельствующие об ишемии (элевации или депрессии сегмента 57); или
г) коронарная интервенция (например, коронарная ангиопластика).

2. Признаки острого инфаркта миокарда, выявленные при патологоанатомическом исследовании.

Критерии подтвержденного инфаркта миокарда:
1. Появление нового патологического зубца Q на нескольких ЭКГ. Пациент может помнить или не помнить предшествующие симптомы. Биохимические маркеры могут нормализоваться в зависимости от времени, прошедшего с момента начала инфаркта.
2. Признаки зажившего или заживающего инфаркта миокарда, выявленные при патологоанатомическом исследовании.

В эпидемиологических исследованиях распространенности инфаркта миокарда, проводимых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), инфаркт миокарда определяется как комбинация двух из трех критериев: типичных симптомов (а именно — дискомфорта в грудной клетке), повышения ферментов и типичной совокупности изменений ЭКГ, включающих развитие зубцов Q.

- Читать далее "История инфаркта миокарда. Актуальность изучения инфаркта миокарда."