При хронической дизентерии чаще наблюдается интерстициальная и плюрицентрическая пневмония (Степанов 1947). Она встречается и при обычном остром течении и имеет шигеллезную этиологию, или же вызывается присоединившейся инфекцией.

Кроме инициального бронхита, очень часто клиническим, рентгенологическим и патологоанатомическим проявлением в легких является вздутие и перерастяжение легких. Чем тяжелее, токсичнее дизентерия, тем быстрее она развивается, и чем младше дети, тем скорее и выразительнее развивается эмфизема легких и тем длительнее она держится. В среднем она может продолжаться 8 — 10 дней. С детоксикацией проходит и эмфизема, но у младших детей она держится дольше, чем у старших. Одновременно с развитием эмфиземы изменяется и ритм, и глубина дыхания (Долгополова 1951).

Эмфизема повышает перегруженность кровообращения. Если редки токсические формы дизентерии, то и эмфизема встречается редко и в менее выраженной форме. При тяжелой форме дизентерии наряду с перерастяжением легких Беркович (1951) обнаруживал в кишечнике метеоризм и уровень жидкости. У нас при этих формах метеоризм обычно не наблюдался. При средней тяжести дизентерии перерастяжение легких, метеоризм и уровень жидкости в кишечнике регулярно не обнаруживаются. При легких формах не всегда удается обнаружить отклонения рентгенологически.

Дизентерийный токсин, введенный кроликам внутривенно, вызывает образование эмфиземы легких, причем у молодняка в более выраженной форме, чем у взрослых кроликов. Одноразовая дизентерийная интоксикация вызывает ускорение и углубление дыхания и быстрое нарушение кровообращения в результате спазма артериол в малом кругу кровообращения (Пицкий 1956) при одновременном неврогенном спазме.

У пораженных детей мы наблюдали грудную клетку в положении вдоха, что при впавшем животе детей, больных тяжелой или средней формой дизентерии, особенно бросалось в глаза. Это состояние встречается с различной частотой и с разной интенсивностью. Дыхание жесткое, в некоторых местах выслушиваются хрипы с непостоянной локализацией, в других иногда мелкие крепитирующие хрипы и трахеальный оттенок дыхания. Перкуторно можно определить опущение нижних границ легких, перекрытие сердца и коробочный звук различной интенсивности.

При средних и тяжелых, а иногда и легких формах заболевания при рентгенологическом исследовании видно более плоскую и опущенную диафрагму, суженную медиастинальную тень, расширенные межреберные пространства и повышенную прозрачность легочной паренхимы. Эмфизема поражает все легкие, изредка только некоторые доли. Не в каждом, даже и тяжелом случае заболевания удалось подметить эти изменения. Диффузная эмфизема не развивается, и легочные изменения носят характер альвеоломуральных или плюрицентрических очаговых пневмоний.
При тяжелом и затянувшемся течении аускультативно и рентгенологически определяются базальные гипостатические, в некоторых случаях паравертебральные, в основном бронхостатические пневмонии.

- Читать далее "Инфекционные энтериты у детей грудного возраста. Легкие при инфекционном энтерите"