Typhus abdominalis или eberthellosis — это острое общее инфекционное заболевание, поражающее главным образом лимфатическую ткань кишечника и мезентериальные узлы; воздубители этого заболевания распространяются по всему организму; они обнаруживаются в легких, в основном оседают в селезенке и печени, а в местах первичного и вторичного оседания своими токсинами вызывают общие и локальные симптомы.

Возникшая гематогенным путем плюрицентрическая пневмония при вскрытии наблюдается часто. Основные, в некоторых случаях и обширные изменения обусловливаются тифозными бациллами. Они присутствуют в пораженных местах. Иногда они могут как бы отодвигаться на второй план зародышами вторичных инфекций, способствующих прогрессированию патологических изменений. Тифозные легочные поражения могут быть более геморрагическими, чем при обычных плюрицентрических пневмониях. И при тифе в альвеолярных ходах встречаются гиалиновые налеты.
Основной чертой всех поражений является пониженное количество нейтрофильных лейкоцитов. Значительное большинство воспалительных клеток представлено моноцитами и лимфоцитами.

Тифозная инфекция у детей грудного возраста наблюдается редко. И при хороших знаниях ее негомогенной картины диагностирование этой инфекции всегда затруднено (Reinhardtova 1932). Бронхит констатируется не у каждого грудного ребенка. Правда, при затянувшемся течении определяются переходные бронхитические или очаговые данные с крепитацией, продолжающейся один или несколько дней, с легким оттенком трахеаль-ного дыхания и легким притуплением или же намеком на коробочный звук. Правда, данные легочных исследований могут быть выражены гораздо ярче и могут дольше продолжаться.

У детей старшего возраста дыхательный аппарат почти регулярно, явно или инаппарентно участвует в тифозном процессе. По материалам университетской детской клиники в Братиславе, до 1925 года легочные симптомы наблюдались у 9,7% детей, больных тифом (Riha 1925). Бронхиты и пневмонии при тифе рассматриваются как осложнения, хотя этиологически, патогенетически и по своим основным изменениям они относятся к собственной патоморфологической картине тифа.

Как бронхитические и очаговые пневмонические изменения, напр., коревые, возникают на основании вирусных заболеваний, так и бронхитические и так наз. бронхопневмонические тифозные изменения при бактериальных заболеваниях представляют собой последствия коревой вирусемии, вернее тифозной бактериемии, следовательно, являются проявлениями чрезмерных гематогенных реакций, последствиями захватывающей деятельности в области капиллярной сети легких, то есть проявлениями не бронхогенных, а чрезмерных гематогенных процессов.

К числу наиболее часто встречающихся легочных явлений относится сильный сухой или влажный бронхит. В период инициальной бактериемии может проявиться хорошо определяемый аускультативным путем генерализированный или локализированный бронхит. Он не сопровождается ни субъективными, ни функциональными затруднениями. В общем бронхит и кашель в детском возрасте появляются различно в зависимости от эпидемии. В мокроте обнаруживаются тифозные бациллы. Позднее определяются необильные влажные крепитирующие хрипы, исчезающие после покашливания. Их необходимо искать. У некоторых больных бронхит может протекать в гораздо более тяжелой форме.

В подключичных областях можно определить симптомы эмфиземы. У некоторых детей может развиться диссеминированная многоочаговая пневмония, иногда сливающаяся плюрицентрическая пневмония. В некоторых случаях в легких наблюдаются и тифозные милиарные процессы. Это обычно происходит во второй половине заболевания. В этот период пневмонии возникают в результате вторичных инфекций. Обычно они имеют пневмококковое происхождение, но иногда вызываются исключительно тифозными бациллами (Boyd 1953). Обширные пневмонические изменения при тифе часто протекают параллельно с ослаблением сердечной деятельности и даже с ее недостаточностью. Иногда наблюдаемые долевые пневмонии представляют собой интеркуррентные пневмококковые или иные пневмонии.

- Читать далее "Бронхиты при тифе. Диагностика паратифов"