Плевральные реакции в ходе лет наблюдаются с различной частотой. Чаще всего констатируются интерлобарные плевральные нарушения между верхней и средней долями. При помощи фронтальной проекции они определяются и в главных щелях. Некоторые тени, симулирующие медиастинальный выпот, обнаруживают ателектатический характер своим быстрым развитием. Если ателектаз развивается медленно, то отличить его бывает очень трудно.

При рентгенографии в косом положении на боку можно определить плевральные выпоты, которые при стоячем положении обнаружить не удается. О плевритических процессах иногда говорит завуалирование легочной паренхимы в проекции пораженной плевры. Иногда выполняется френикокостальный угол. Контуры диафрагмы становятся менее острыми, может быть и зубчатыми, диафрагма становится менее подвижной, или при заполнении углубления видна пристеночная и базальная тяжистая тень.
Эмпиема является редким осложнением. Может встречаться также и абсцесс легких и пневмоторакс (Steffen 1926). Мелкие ателектазы являются частым осложнением при коклюше.

Ателектазы бывают часто сначала малые, полиобтурационные, т. е. они возникают в результате закупорки бронхиол и малых бронхов. Иногда они достигают субсегментарных и сегментарных размеров, изредка долевой объем в результате закупорки бронха судорожной липкой слизью, характерной особенно начиная с 3-ей недели. При помощи томографического исследования можно обнаружить закупорку бронха.

До этого иногда удается найти сужение просвета, может быть и в результате выпирания бронхиальной стенки неспецифически увеличенным лимфатическим узлом. Увеличение узлов наблюдалось даже в 30% заболеваний коклюшем (Fawcitt 1957). Важным диагностическим и терапевтическим пособием при ателектазах является бронхоскопия (Lemoine 1953). Иногда сравнительно быстрое возникновение и развитие ателектаза наблюдается и без бронхоскопического вмешательства, вдыхания обтурационной слизи и т. д. Существующие без локального вмешательства ателектазы могут постепенно развиться в течение одной недели или до конца судорожного периода, или в течение 4 — 5 недель.

Они развиваются у 2/5 или только у 1/5 больных (Lees 1950, Соболева 1954). По нашим наблюдениям, они развиваются на 2-ой и даже 5-ой неделе, по Lees'y — максимально на 3-ей —4-ой неделе, по Соболевой (1954) — в основном в конце 1-ой или 2-ой недели судорожного периода. Через год они встречаются чаще, чем до истечения первого года. Ателектазы и пневмонии чаще всего поражают нижние доли, а правую среднюю долю чаще, чем верхние доли. Особенно в средней доле ателектазы обычно полностью перекрываются компенсаторной эмфиземой, и их можно обнаружить только в запрокинутом положении и во фронтальной проекции. И пневмонические процессы могут сильно перекрываться эмфиземой.

Тени пневмонических и ателектатических очагов могут быть очень подобны. (Punch 1940, Nicholson 1949, Werner 1951, Banks 1954, Boda 1956 и другие.)

- Читать далее "Морфология коклюшных ателектазов и эмфиземы. Диагностика коклюша у детей"