Альвеолярные стенки значительно утолщены. Эти стенки и соединительнотканные участки гиперемированы, отечны и инфильтрированы мононуклеарными клетками. Полинуклеары встречаются изредка. Их отсутствие является типичным. Из-за утолщения альвеолярных стенок многие альвеолы частично или же полностью облитерированы.
Многие мелкие бронхи наполнены серозным экссудатом или густой, вискозной массой. Бронхиальные стенки в основном инфильтрированы моноцитами.

Лимфатические узлы увеличены, гиперемированы, отечны, и наблюдается слущивание эндотелиальных клеток (Mejer 1939-1947, 1952, Moore 1945, Banyai 1954, Давидовский 1956, Hinshaw 1956).
Пневмоническая форма орнитоза как таковая может развиться самостоятельно с самого начала или же после тифозного или гриппозного вступления. В основном тифозный тип начальной клинической картины с кишечно-желудочными нарушениями, хроническим характером, спленомегалией, иногда брадикардией переходит в орнитозную пневмонию, при которой нередки ателектазы. Обе вступительные клинические картины могут протекать как самостоятельные формы.

При рентгенологическом исследовании иногда поражает обширность инфильтрата при сравнительно незначительных данных физикальных исследований или даже при их полном отсутствии, а также непостоянство локализации инфильтратов на серийных скиаграммах. Рентгенологически определяется картина воспалительной сосудистой реакции в виде тяжистого или фрагментарного рисунка.

Наблюдается местное завуалирование, обусловленное чрезмерным кровенаполнением капилляров. Между очагами или вокруг пораженной области наблюдается повышенная прозрачность легочной ткани или эмфизематозные очаги различных размеров. При дальнейшем развитии заболевания определяется или веерообразное центростремительное расширение, или пятнистые тени как и в одной доле, так и во всех легких; обе формы сопровождаются увеличением соответствующих лимфатических узлов и расширением гилюсной тени на одной или на обеих сторонах.

Рентгеновская картина может давать и сетевидный рисунок с тяжистыми тенями сосудов и бронхов. В наиболее тяжелой стадии заболевания могут возникать дольковые субсегментарные и сегментарные изменения. Малые тени бывают равномерно рассеяны по всем легким, или же они располагаются центрально; имеют облакообразный или дымообразный характер. Иногда наблюдается неправильная или округлая тень, исчезающая в течение одной недели с последующим образованием подобной тени в другом месте легких. За исключением этой перемежающейся формы орнитозной пневмонии все остальные инфильтраты исчезают обычно медленнее.

Тени инфильтратов бывают довольно густыми или же прозрачными, рябыми. Изредка они остро ограничены, чаще всего значительно густые. Сливающийся обширный процесс может поражать целую долю или все крыло легких с равномерным густым затемнением пораженной области. Рентгенологические данные начинают улучшаться на 3-ей неделе, а данные физикального исследования — еще раньше.

Холодовая агглютинация отрицательна. Положительная реакция связывания комплемента и повышающийся титр являются неопровержимыми диагностическими признаками; но, к сожалению, они появляются приблизительно на 14-ый день болезни и бывают наиболее четко выражены на 3-ей неделе, иногда и позднее. Реакция остается положительной длительное время.

Основой диагноза служит надежный анамнез; но отсутствие доказательства контакта с возможным источником заражения не исключает орнитоза. Главным обоснованием диагноза является выделение вируса из крови или мокроты в острой стадии заболевания и повышение титра комплементсвязывающих антител.
В группе больных с легочным инфильтратом одновременно с положительной неспецифической реакцией Вассермана Hegglin (1957,1958) определил и положительную реакцию связывания комплемента на орнитоз.

- Читать далее "Лихорадка Ку - Балканский грипп. Морфология и рентгенография легких при лихорадке Ку"