Бронхиолярные и перибронхиальные альвеолы не во всех случаях бывают поражены. Иногда процесс затрагивает лишь один ряд альвеол, в других случаях несколько рядов, а в некоторых случаях поражается столь большое количество, что альвеолярные процессы близлежащих бронхов сливаются.

В альвеолах, расположенных возле бронхов, всегда находят глубокие изменения. Одновременно при кори развиваются воспалительные реакции в соединительнотканных структурах затронутой области или же во всей интерстициальной ткани легких, в бронхо-сосудистой и перилобулярной соединительной ткани.

Интраальвеолярные воспалительные процессы присоединяются или же с самого начала, или же позднее к чистым альвеоломуральным и интерстициальным процессам. Наряду с интраальвеолярным воспалительным отеком возникает размножение и слущивание альвеолярного эпителия или же скопление лейкоцитов.

Находят также и фибринозный экссудат, преимущественно в альвеолах, которые прилегают к бронхиолам, в более отдаленных альвеолах находится больше клеточных элементов.
Бронхиальные процессы могут быть самостоятельными, параллельными или же развивающимися при первоначальном превалировании альвеоломуральных и интраальвеолярных изменений. В конце латентного периода или же в начале продромального периода еще не всегда имеется альвеолярная реакция, но гигантские клетки уже встречаются.

В наружном соединительнотканном слое сосудов, которые расположены параллельно с бронхами, находят аналогичные инфильтративные изменения, как в бронхах. Инфильтративные изменения находят или же на той стороне, которая обращена к бронху, или же они распространены по всей окружности сосуда. Затронутым бывает также и эндотелий сосудов и капилляров.

И в интерстициальной ткани бывают воспалительные процессы. Распространение этих процессов в соединительной ткани легких наблюдают наиболее часто у детей младше 5 лет. Они протекают одновременно с альвеоломуральными и внутриальвеолярными процессами, но до 2-х летнего возраста встречаются преимущественно альвеоломуральные или же внутриальвеолярные процессы, а в старших возрастных группах преобладают бронхиоломуральные, бронхомуральные и перилобулярные реакции.

Муральный бронхиолит, в некоторых случаях бронхит, встречается в первые дни появления сыпи. В то же время развивается артериит.
Параллельно с появлением сыпи, а главным образом в ее кульминационном периоде определяют ускоренное дыхание, которое не соответствует повышению температуры. В некоторых случаях тахипноэ появляется раньше сыпи. При перкуссии и на рентгене определяют вздутие или даже перерастяжение легких. При аускультации находят бронхит, признаков уплотнения нет. Наблюдают умеренный цианоз.

Причину возникновения цианоза усматривают в пульмональной, альвеолярной энантеме (Moser 1910, Groer 1931, Seckel 1935) в виде „пневмоноза", т. е. альвеоло-капиллярного блока (Schjerning 1922, Brauer 1932, Austrian 1951), десквамативных препятствий в вентиляционных путях (Скворцов 1946), причем не малую роль играет, конечно, артериоло-бронхиолярная дисфункция.

После гематогенного отсева инфекция с периферии распространяется главным образом по околобронхиальным лимфатическим сосудам. В просвете лимфатических сосудов иногда находят аггломераты круглых клеток. Изменяются и увеличиваются все очаги лимфатической ткани и лимфатические узлы. Лимфатические очаги, расположенные вдоль бронхов, гипертрофированы или же теряются в массе инфильтрата.

На поперечном разрезе тяжистые инфильтраты выступают в виде милиарных узелков (аналогично они выглядят и в ортоградной проекции на скиаграммах), но они не бывают столь регулярными и у них в большей степени наблюдается звездообразная форма.

- Читать далее "Поражение легких при кори. Распространение кори по легким"