Тяжистый рисунок может быть совсем нежным и исходит почти от самого края легких. Возникает рисунок более или менее остро ограниченных сбегающихся разветвлений, главным образом в верхних и нижних частях легких, который становится то йа одной, то на другой стороне более выразительным.

При этом наблюдают или же нормальную воздушность легких, или же вздутие и даже перерастяжение легких. Повышенная воздушность появляется на протяжении всех легких, а на скиаграмме наблюдают расширение межреберных пространств даже при нормальной экспирации. Легкие проясняются, и их границы понижаются.

Такие картины находят также и на большинстве скиаграмм, которые описываются в литературе под названием гилюсофугальных форм ПАП. В процессе развития болезни наблюдают расширение тяжистых или же пучкообразных теней. Тяжистые и пучкообразные тени размножаются, а на суммарном снимке они переплетаются.

Наиболее густые тяжистые тени появляются чаще всего в правом френикокардиальном углу или же в одном из верхних полей, в некоторых случаях они обоюдосторонние. Сливные и переплетающиеся тяжистые тени покрывают тень сердца, в результате чего его контуры теряют четкость очертаний. Лишь изредка из нисходящего трахеобронхита развивается вышеописанная картина изменений или же иная форма ПАП, которые обыкновенно встречаются в патологии взрослых. Во время некоторых эпидемий их наблюдали также и у детей.

Тяжистый рисунок не является, очевидно, самостоятельной формой болезни и встречается чаще всего в определенном периоде развития легочных процессов при ПАП. Этот рисунок мы находим совместно с остальными формами, в особености с узелковой и ретикулярной формами. В период утолщения, разветвления тяжистого рисунка его контуры становятся размытыми.
Тяжистые тени становятся расплывчатыми, в местах их разветвления облаковидными с расплывчатыми краями, главным образом в тех местах, где появляется отек или же воспалительная экссудация.

Тяжистый, пучкообразный и разветвляющийся рисунок возникает в результате утолщения стенок бронхов, гиперемии, отека, воспалительной экссудации, в результате переполнения бронхиальных лимфатических путей клеточными элементами, в результате инфильтрации соединительнотканных пространств, реакции слизистой оболочки и экссудации в просвет бронхов, затем также тенями сосудов и переплетением бронхиальных, сосудистых, в особенности артериальных и лимфатических теней, а также ателектатическими тяжистыми образованиями.

В прямой проекции в результате бронхомуральных изменений утолщения бронхиальных стенок появляются кольцевидные тени различной величины, в некоторых случаях узелки образуют кайму в виде гирлянды. В инициальном периоде на периферии легочных ворот появляются почти прямолинейные тени, направляющиеся гилюсофугально, которые видны преимущественно парамедиастинально в верхних полях и паракардиально в нижних полях, и идущие к френикокостальным углам. Эти тени возникают в результате реактивной гиперемии.

- Читать далее "Бронхоэктазы атипичной пневмонии. Полиморфная инфильтрация при атипичной пневмонии"