Одна из частых ошибок при интубации, в начале освоения метода, заключается в проведении трубки не в трахею, а в пищевод. Убедиться в этом можно по отсутствию струи воздуха и почти полной неподвижности дыхательного мешка.
После тампонады рта больному придают положение, нужное для операции, и тройник подвешивают к дуге операционного стола, так, чтобы трубка не перегибалась.

Последующий период интубационного наркоза, во время операции, проводят по общим правилам, т. е. глубину сна регулируют поступлением наркотических веществ и кислорода, руководствуясь рефлексами, пульсом и глубиной дыхания; следить за дыханием при интратрахеаль-ном наркозе удобнее всего по дыхательному мешку. Труднее установить стандартное количество эфира и кислорода, обеспечивающее хороший сон.

Все же считают, что при пользовании полузакрытой системой кислорода нужно не менее 2—3 л/м, а при замкнутой —около 1 л/м. При пользовании замкнутой системой поглотитель углекислоты открывается почти полностью. В тех случаях, когда дыхание ослабляется и нужно возбудить дыхательный центр углекислотой, поглотитель можно на время выключить.

Что касается степени открытия дозиметра в эфирнице, то она определяется сугубо индивидуально и регулируется по глубине сна, нужного для того или иного этапа операции. Как правило, после того, как больной интуби-рован, наркоз поддерживается на 1—2-м делениях, а к концу операции и еще меньше. Частая смена дозировки ведет к неравномерному наркозу и к большой потере эфира. Расход эфира нас интересует как показатель глубины наркоза.

Искусство наркотизатора заключается не в том, чтобы экономить эфир, а в том, чтобы поддерживать такую минимальную концентрацию, которая необходима для проведения операции. Большой расход эфира не должен смущать наркотизатора, если в ходе операции приходится давать избыточное количество кислорода или периодически искусственно вентилировать легкие при возникновении гипоксии.

Управляемое дыхание на обычных аппаратах осуществляется с помощью ритмичного сдавливания мешка приблизительно 15—20 раз в минуту. Существуют специальные аппараты—спиропульсаторы, которые производят механическую вентиляцию легких с помощью мотора. Спиропульсатор приключается к наркозному аппарату.

Когда операция близится к концу, наркотизатор должен уменьшить количество наркотических веществ, чтобы к моменту наложения последних швов больной проснулся. В клинике Бакулева сразу после этого удаляют трубку. В клинике Куприянова больного отправляют в палату с трубкой, так как считают, что больной после операции может уснуть, слизь будет накапливаться и затекать в трахею и ее нужно будет отсасывать.
Мы удаляем трубку как только больной проснется, полагая, что он будет потом откашливать мокроту без помощи трубки.

- Читать далее "Осложнения наркоза. Преимущества и недостатки интратрахеального наркоза"