Наркозные аппараты. Строение отечественных аппаратов для наркоза

Существует много систем различных аппаратов. Часть из них показана на фотографиях. Мы разберем один, выпускаемый нашей промышленностью.
Наркозный аппарат имеет раму или станину с колесами, с помощью которых его можно передвигать. В раме имеются отлитые места для монтирования четырех баллонов —двух больших для углекислоты и кислорода и двух маленьких для закиси азота и циклопропана. На баллонах монтируются редукционные клапаны, понижающие давление до 1—2 атмосфер. От редуктора идет прочный шланг, присоединяемый к дозиметру; количество дозиметров соответствует числу баллонов. На дозиметре имеется указатель расхода газа в литрах в минуту.

В дозиметре происходит смешивание газов, и дальше они поступают через один крупный патрубок в поглотитель. Последний служит для поглощения углекислоты, из воздуха, проходящего через патрон, наполненный порошком патронной извести с зернами около 1,5 мм в диаметре.

В верхней части поглотителя имеется система, позволяющая уменьшать и увеличивать часть газа, циркулирующего через него. В нем же смонтированы два клапана, с помощью которых воздух пропускается всегда в одну сторону. Из сместителя в поглотитель можно подавать газ через дополнительные клапаны, открывающие прямой доступ газа, минуя регулировочные приспособления дозиметров. Такие перепускные клапаны установлены для кислорода и для закиси азота. С их помощью можно быстро увеличить приток газа и наполнить мешок.

В отечественном аппарате имеется четыре дозиметра —для кислорода, С02, закиси азота и циклопропана. На поглотителе смонтирован дыхательный мешок, емкость которого бывает различна —от 4 до 1,5 л. От него отходят два патрубка, — один, по которому смесь уходит к больному в дыхательные пути, имеет испаритель для эфира и дозиметр («эфирница»), позволяющий пропускать через него только часть газа и таким путем регулировать содержание эфирных паров. На патрубке выдыхательной трубки имеется приспособление, позволяющее изменять давление в системе, — это клапан, натяжение которого регулируется специальным приспособлением со шкалой, показывающей давление в миллиметрах ртутного столба.

Через резиновый шланг наркозный аппарат соединен с маской, в которую воздух попадает через специальный тройник, имеющий отверстие и клапан, позволяющие соединить маску или с аппаратом или с наружным воздухом.

наркозные аппараты

К аппарату прилагается набор масок. Маски предпочтительно иметь надувные, позволяющие обеспечить необходимую плотность соприкосновения с лицом больного. Вместо маски можно присоединить тройник с передаточной трубкой, на которую надевается интратрахеальная трубка. Эта переходная трубка имеет штуцер, благодаря которому можно получить доступ в просвет для отсасывания слизи.

В наших больницах имеют распространение и другие наркозные аппараты — импортные, завезенные к нам во время войны. Они бывают двух видов: один большой аппарат Мак-Кесена, который является почти точной копией нашего большого аппарата, а другой портативный, передвижной аппарат, похожий на наш малый наркозный аппарат типа А—27.

Передвижной аппарат отличается от большого тем, что на нем не монтируются большие баллоны, а имеется длинный прочный шланг, с помощью которого аппарат присоединяется к баллонам, укрепляемым в углу операционной. Второе отличие заключается в том, что он не имеет перепускного клапана, позволяющего давать прямой ток кислорода, минуя дозиметр. Наконец, передвижные аппараты рассчитаны только на пользование кислородом, закисью азота и эфиром, а для углекислоты и циклопропана дозиметры не предусмотрены. В остальном принцип их работы не отличается от обычных. Правда, в тройнике, на котором монтируется маска, имеется приспособление, позволяющее выпускать воздух наружу — выпускной клапан, но им обычно не пользуются. Чтобы присоединить интратрахеальную трубку к такому аппарату, приходится применять специальный тройник, на котором укрепляется штуцер, соединенный с интратрахеальной трубкой. Штуцер имеет крышку, при открывании которой можно получить доступ в просвет интратрахеальной трубки для отсасывания слизи.

В этом же маленьком аппарате можно смонтировать небольшие баллоны, по два для закиси азота и кислорода, тогда передвижение аппарата по операционной не будет ограничено длиною шланга.

Оба эти аппараты, к сожалению, устарели и мы описали их потому, что ими пользуются во многих операционных. Современный аппарат представляет собой наркозный столик, на котором смонтированы маленькие баллоны, дозиметры, поглотитель и вся прочая аппаратура. На этом же столике монтируется вакуум-насос; там имеются всевозможные ящики для хранения трубок, гнезда для медикаментов, которые могут понадобиться наркотизатору, приспособление, на котором монтируется тонометр. Столик очень портативен и легок.

В клинике Бакулева баллоны с газом установлены в специальной комнате, а в операционную под полом подведены только шланги. Они соединены с импровизированным столиком, на котором укреплены дозиметры, поглотитель и эфирница. Этот же столик используется как наркозный —на нем укреплен тонометр, есть ящики для всего необходимого и доска для записей.

- Читать далее "Проверка наркозного аппарата. Типы контуров наркозного аппарата"

Оглавление темы "Наркоз при торакальных операциях":
1. Наркоз при внутригрудных операциях. Фазы наркоза
2. Контроль фазы наркоза. Трубки для интратрахеального наркоза
3. Наркозные аппараты. Строение отечественных аппаратов для наркоза
4. Проверка наркозного аппарата. Типы контуров наркозного аппарата
5. Проведение наркоза в торакальной хирургии. Интратрахеальный торакальный наркоз
6. Введение трахеальной трубки. Курареподобные вещества в наркозе
7. Курарины - релаксанты из растений. Миорелаксанты при интратрахеальном наркозе
8. Препараты для интубации. Методика интубации под наркозом
9. Ошибки интубации. Трудности эфирного наркоза
10. Осложнения наркоза. Преимущества и недостатки интратрахеального наркоза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: