Количественная оценка цитограмм раневых отпечатков. Лейкоциты в ране

Очень важно не только качественно учесть микробную флору раны, но и дать ей количественную оценку. Разумеется, произвести точный подсчет микробов нелегко, а иногда и невозможно, поэтому практически приходится ввести условные обозначения крестами, подобно тому, как это, например, принято в исследованиях серологических реакций. Д. М. Штейнберг предлагает следующие условные обозначения (при исследованиях препаратов-отпечатков под иммерсионной системой): «—»— флора не обнаружена; «+» — единичные микробы в различных местах препарата; «++» — немногочисленные, разрозненные микробы в большинстве поля зрения; «+++» — небольшие скопления микробов, по нескольку скоплений в каждом поле зрения; «++++» — обильная флора, большими скоплениями или равномерно покрывающая весь препарат.

Хотя такой учет в известной мере является условным, однако при соответствующем опыте дает достаточно объективную количественную бактериологическую оценку раны.
В обширных ранах микробная флора может быть распределена неравномерно, поэтому в таких случаях необходимо брать отпечатки с разных участков раны и в цитограммах отмечать неравномерность локализации флоры. При наличии разных видов микробов количественный их учет необходимо вести раздельно. Очень важно количественно учитывать фагоцитированную флору. Поэтому в цитограмме обязательно отмечается, какая часть микробной флоры находится внутри цитоплазмы лейкоцитов.

Лейкоциты. В большинстве случаев преобладающими клетками в отпечатке являются нейтрофилы. Главное их значение в ране заключается в активном фагоцитозе. Важную роль в очищении раны от некротизированных тканей играет также гистологическая функция лейкоцитов.

цитограммы раневых отпечатков

Учет количества нейтрофилов в препарате-отпечатке производится также при помощи условных обозначений крестами: « + » — разрозненные нейтрофилы, встречающиеся на отпечатке по 5—10 в поле зрения; «++» — отдельные небольшие скопления нейтрофилов в различных местах препарата-отпечатка; «+ + +» — значительные скопления клеток на протяжении всего препарата-отпечатка; «+ + + +» — скопления по всему препарату больших масс лейкоцитов, препятствующих их рассмотрению в отдельности.
При чтении цитограммы такой учет нейтрофилов при всей своей условности дает объективное представление о характере гнойного отделяемого раны.

Отдельно проводится подсчет фагоцитирующих клеток, что является важным показателем иммунологических реакций локального характера (в зоне раны) и организма в целом: «—» — фагоцитирующие клетки отсутствуют; « + » —в различных местах отпечатка попадаются единичные фагоцитирующие клетки; «++»— в большинстве полей зрения 1—2 фагоцитирующие клетки; «+ + +» — во всех полях зрения 1—2 (как минимум) и больше фагоцитирующих клеток; «+ + + +» — по всему препарату много фагоцитирующих клеток, количество которых может доходить до 20—30% общего числа нейтрофилов.

Среди лейкоцитов раневого отделяемого, кроме нейтрофилов, могут попадаться и эозинофилы (чаще они отсутствуют). Их появление, иногда в значительных количествах — до 3—4 в поле зрения,— несомненно, не случайно и связано с определенными особенностями течения раневого процесса. Подобного рода случаи, которые в цитограмме следует обозначать несколькими крестами, встречаются, однако, достаточно редко. Обычно приходится для эозинофилов в цитограмме вводить обозначения: «—» — их отсутствие или «+» — единичные эозинофилы в различных местах препарата-отпечатка.

Лимфоциты в раневом отделяемом встречаются редко в виде одиночных клеток; чаще всего они отсутствуют в препарате-отпечатке. Учитывая то, что при инфицировании раны специфической микробной флорой (например, палочками Коха) в отделяемом раны в значительном количестве обнаруживаются лимфоциты, рекомендуется в каждой цитограмме указывать наличие или отсутствие этих клеток.

- Читать далее "Рыхлая соединительная ткань ран. Эпителий в ране"

Оглавление темы "Цитология раневого процесса":
1. Цитология заживления ран. Метод раневых отпечатков
2. Значение метода раневых отпечатков. Анализ препаратов отпечатков
3. Роль клеток в регенерации ран. Элементы цитограмм раневых отпечатков
4. Количественная оценка цитограмм раневых отпечатков. Лейкоциты в ране
5. Рыхлая соединительная ткань ран. Эпителий в ране
6. Характеристика клеточных элементов ран. Цитограммы нормально заживающих ран
7. Цитограммы при нарушениях заживления ран. Типы патологических раневых цитограмм
8. Метод поверхностной биопсии раны. Цитология заживления ран
9. Дегенеративно-вопалительная цитограмма. Регенеративный тип цитограммы раны
10. Цитология третьей фазы регенерации раны. Бактериологическое исследование раневого соскоба

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: