Для сравнительного анализа цитограмм, полученных методом «раневых отпечатков», на наш взгляд, иногда более целесообразным представляется их графическое изображение.

Графическая цитограмма позволяет очень наглядно представить подробные количественные соотношения всего комплекса цитологических и гистохимических компонентов «раневого отпечатка» во времени, повышая точность, демонстративность и информативность результатов исследования, а также облегчая анализ динамики раневого процесса.

Метод «поверхностной биопсии» раны. Предложен М. Ф. Камаевым в 1954 г. По мнению автора, при использовании метода «раневых отпечатков» М. П. Покровской и М. С. Макарова исследованию подвергается по существу только раневой экссудат, что дает возможность хорошо изучить клеточные реакции самого поверхностного слоя раны, в то время как собственно регенеративные процессы остаются в тени. Стремясь возместить этот пробел, М. Ф. Камаев разработал метод цитологического исследования заживления плоскостных ран, который описал под названием поверхностной биопсии раны.

Техника этого метода отличается от техники метода «раневых отпечатков» тем, что материал для исследования берется не путем прикладывания к ране предметного стекла, а посредством легкого соскоба поверхностного слоя раны специальным шпателем. Вместо такого шпателя можно использовать ручку хирургического скальпеля. Цитограммы, полученные таким образом, дают значительно больше данных для суждения о течении регенеративных процессов в ране, чем при исследовании по методу «отпечатков».

М. Ф. Камаев (1954) выделяет пять типов цитологической картины, соответствующих различным стадиям раневого процесса.
Тип 1 («ранней стадии», PC). Для первой, ранней стадии раневого процесса характерны кровоизлияние в рану и начальные явления воспалительной реакции. Поэтому каких-либо характерных особенностей в цитологической картине раневого соскоба в этом периоде не отмечается. Здесь можно видеть нити фибрина, неизмененные или малоизмененные эритроциты и лейкоциты. Содержание последних через несколько часов после нанесения раны оказывается значительно большим, чем в кровеносном русле.

Тип 2 (дегенеративно-некротический, ДН). В особо неблагоприятных для заживления раны условиях, при трофических расстройствах и пониженной общей реактивности организма в ране преобладают некробиологические процессы при мало выраженной лейкоцитарной реакции. Наиболее характерным для таких случаев признаком является дегенерация клеточных элементов и неспособность их к прогрессирующему развитию. При цитологическом исследовании материала, полученного по способу поверхностной биопсии, в этой стадии отмечается малое количество полиморфноядерных лейкоцитов, причем они, как правило, дегенеративно изменены. Моноцитарные клеточные элементы могут встречаться в различных количествах, но всегда с резко выраженными явлениями деградации, цитолиза и распада. При повторных исследованиях на протяжении длительных сроков цитологическая картина представляется однообразной, динамика развития клеток отсутствует. В препаратах наблюдаются скопления некротических масс и аморфное студенистое или грубоволокннстое промежуточное вещество.

- Читать далее "Дегенеративно-вопалительная цитограмма. Регенеративный тип цитограммы раны"