Спектр изменений, выявляемых при УЗИ шеи у детей, не ограничивается только поражениями щитовидной железы (ЩЖ), он включает также варианты нормального анатомического строения и врожденные аномалии, которые, как правило, редко определяют у взрослых. В этой главе вкратце рассмотрены подходы к сканированию шеи у детей и изменения, которые могут быть обнаружены при этом обследовании: вначале — аномалии эмбриогенеза, варианты нормы и патологические изменения других органов шеи, затем — заболевания ЩЖ.

Адекватная подготовка пациента — залог успешного проведения исследования. Маленьким детям процедура может показаться устрашающей: посещение врача сопряжено со страхом само по себе, а тут еще незнакомец в белом халате приказывает лежать на спине, мажет шею какой-то липкой холодной слизью, а родители сидят в сторонке.

В таком виде процедура в лучшем случае окажется затруднительной, а в худшем — вообще не состоится. Для того чтобы получить хорошие результаты, необходима адекватная подготовка, требующая взгляда на процедуру со стороны ребенка.

В идеале УЗИ, как и любая другая процедура в педиатрической практике, должно проводиться в спокойной, не пугающей ребенка обстановке. Игрушки, соответствующие возрасту, или детские психологи помогут успокоить ребенка. Новорожденные спокойнее лежат в диагностической кроватке, если под нее подложены согревающие коврики и она освещена лампами. Гель подогревают до комфортной температуры. Ребенку можно дать потрогать гель и датчик до начала исследования.

Если врач, интерпретирующий результаты, не сам проводит исследование, ему следует хотя бы присутствовать на исследовании, чтобы сократить время вынужденной неподвижности ребенка.

Проведение УЗИ врачом еще более предпочтительно и потому, что многие патологические изменения у детей распространяются на латеральную поверхность шеи, создавая дополнительные трудности из-за малых размеров у детей и сложной анатомии данной области, исследование в режиме реального времени помогает лучше понять некоторые сложные поражения.

Кроме хорошей подготовки и опыта работы в УЗ-диагностике органов шеи у детей, врач должен понимать, что КТ и МРТ или сцинтиграфия будут более информативны при данной патологии, и анализировать изменения, найденные при УЗИ, вместе с находками других визуализирующих методов. Именно поэтому в нашем учреждении все УЗИ у детей проводятся высококвалифицированными детскими радиологами или при их непосредственном участии.

Кроме того, необходимо использовать высокочастотные (>15 МГц) линейные датчики высокого разрешения, которые наилучшим образом позволяют осмотреть ЩЖ и мягкие ткани шеи у детей. К сожалению, наиболее распространенные модели датчиков высокого разрешения зачастую слишком большие для удобного обследования короткой шеи у новорожденных и детей раннего возраста.

Кроме того, у младенцев часто округлые, полные подбородок и шея, и в сочетании с относительно более высоким расположением ЩЖ это может привести к неплотному прилеганию датчика к коже. Наилучшее решение при обследовании таких маленьких детей — это использование небольших специальных датчиков, обычно применяемых при эхоэнцефалографии у новорожденных. Конечно, УЗИ-диагност должен уметь работать с ними.

- Рекомендуем ознакомиться далее "УЗИ врожденных аномалий щитовидной железы у ребенка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.6.2023