Ортодонтическое лечение взрослых пациентов. Причины проблем

Потребность в ортодонтическом лечении взрослых возросла. На самом деле существует 2 разные группы взрослых пациентов, которые нуждаются в ортодонтической помощи. Первой группе необходима полная ортодонтическая коррекция, у них по разным причинам не было возможности провести ее в детстве. В связи с ростом стоматологической просвещенности, увеличением эстетических требований пациента и общественной терпеливостью к ортодонтическим аппаратам все больше взрослых готовы их надеть.

Вторая группа пациентов нуждается в ортодонтическом лечении для облегчения проведения восстановительного лечения или ухода за зубами и окружающими тканями. Перемещение зубов для облегчения других стоматологических процедур называется подготовительными (дополнительными) ортодонтическими мероприятиями.

Во многих ситуациях подход к лечению взрослых повторяет схему лечения детей. Однако существуют некоторые специфичные проблемы при работе со взрослыми пациентами:
• отсутствие роста;
• заболевания пародонта;
• отсутствие зубов или наличие реставраций;
• физиологические процессы, влияющие на движение зубов;
• мотивация взрослого человека и его отношение к лечению.

ортодонтическое лечение взрослых пациентов

Отсутствие роста. Несмотря на то что в зрелом возрасте продолжается крайне незначительный рост, основная масса изменений в результате роста происходит до окончания полового созревания. Это значит, что нет условий для модификации роста, поэтому нарушения строения лицевого отдела черепа могут быть устранены либо ортодонтическими аппаратами, либо ортодонтической техникой в сочетании с хирургическими вмешательствами.

Также будет сложно устранить саггитальную щель (глубокое вертикальное резцовое перекрытие), не используя возможности роста. Уменьшить резцовое перекрытие можно с помощью внедрения (интрузии) резцов, что представляется более желательным, чем повсеместно распространенный метод удаления моляров. Ведь удаление зубов жевательной группы предрасполагает, как правило, к возникновению рецидивов у взрослых.

Заболевания пародонта. Взрослые чаще страдают или имеют в анамнезе заболевания пародонта. Атрофия пародонта не является противопоказанием к ортодон-тическому лечению, но крайне важно провести лечение заболеваний пародонта или стабилизировать процесс до начала ортодонтического лечения.

Отсутствие зубов или наличие реставраций. Отсутствие зубов приводит к смещению и/или наклонению соседних зубов или выдвижению зубов-антагонистов. Вдобавок может развиться атрофия альвеолярного отростка, приводящая к уменьшению места в области отсутствующего зуба или зубов. Это может затруднить перемещение зубов в данном направлении.

Зубы с обширными реставрациями могут усложнять проведение ортодонтического лечения. Решение об удалении таких зубов может быть принято на основании прогноза о состоятельности данного зуба, к тому же у них может быть хуже адгезия к стоматологическим материалам, чем к эмали здоровых зубов. Специальная техника и материалы необходимы при фиксации аппаратов к золоту, амальгаме и керамике, и пациент должен быть предупрежден о том, что реставрация может быть повреждена при снятии несъемной ортодонтической техники.

По этим причинам, если возможно, лучше отложить любые окончательные восстановительные работы до завершения ортодонтического лечения.

Физиологические процессы, влияющие на движение зубов. У взрослых кровоснабжение окружающих зуб тканей снижено и обновление клеток замедлено, поэтому перемещение зубов занимает больше времени и может быть более болезненным. Именно поэтому в начале лечения рекомендуют прикладывать слабые силы.

Мотивация взрослого человека и его отношение к лечению. Взрослые, скорее всего, будут идеально мотивированными пациентами. Возможно, из-за физиологических изменений лечение должно длиться дольше, чем у детей, однако это не всегда так. Считается, что активное сотрудничество со стороны взрослых пациентов может компенсировать снижение скорости перемещения зубов.

Взрослые более прямолинейны и высказывают свое мнение о виде аппарата, поэтому ортодонтические аппараты становятся все более эстетичными. Несмотря на то что дистализация верхних моляров с помощью лицевой дуги технически выполнима, взрослые с большой неохотой носят внеротовые аппараты. Альтернативными методами у взрослых обычно является выбор других точек опоры, например применение мини-имплантов.

Основные моменты ортодонтического лечения взрослых:
• Потребность в ортодонтическом лечении взрослых пациентов возросла.
• При ортодонтическом лечении взрослых пациентов имеются значительные проблемы: отсутствие роста, заболевания пародонта, отсутствие зубов или наличие реставраций, различная физиологическая реакция на перемещение зубов, различное отношение к лечению.
• У взрослых пациентов чаще встречаются заболевания пародонта. Ортодонтическое лечение таких пациентов возможно в комплексе с терапией данных заболеваний, во время их ремиссии и при условии ее поддержания в течение всего периода лечения. Механизмы лечения и способы ретенции должны быть адаптированы к снижению удерживающей функции околозубных тканей.
• Дополнительное ортодонтическое лечение, например перемещение зубов для облегчения восстановительного лечения, возможно и чаще всего проводится у взрослых.
• У взрослых пациентов зачастую имеются высокие требования к внешнему виду ортодонтических аппаратов

- Рекомендуем ознакомиться далее "Ортодонтическое лечение при заболеваниях парадонта. Особенности"

Оглавление темы "Ортодонтия взрослых":
  1. Как работают функциональные ортодонтические аппараты? Особенности
  2. Ортодонтическое лечение взрослых пациентов. Причины проблем
  3. Ортодонтическое лечение при заболеваниях парадонта. Особенности
  4. Ортодонтическое лечение перед восстановлением зубного ряда. Особенности
  5. Эстетические ортодонтические аппараты - брекет-системы. Особенности
  6. Лингвальные брекет-системы. Особенности
  7. Ортодонтические аппараты из прозрачной бесцветной пластмассы Invisalign. Особенности
  8. Ортогнатическая хирургия. Показания к операции при нарушениях прикуса
  9. Сбор анамнеза, общий осмотр пациента в ортогнатической хирургии
  10. Осмотр лица, улыбки, полости рта пациента в ортогнатической хирургии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: