Осмотр лица, улыбки, полости рта пациента в ортогнатической хирургии

Полная общая оценка лица. Симметрия и вертикальные пропорции лица оценивают во фронтальной плоскости. Не существует абсолютной симметрии, но значительные отклонения должны настораживать.
«Идеальное» лицо может быть разделено горизонтальными линиями, проходящими на уровне линии роста волос, основания носа и подбородка. Нижняя часть может быть также разделена по линии смыкания губ, которая составляет одну треть расстояния от основания носа до подбородка.

Оценка профиля. Оценка профиля пациента должна быть произведена при естественном положении головы: положение головы фиксируют в момент, когда пациент расслаблен и смотрит вдаль прямо перед собой. Среднюю и нижнюю части оценивают относительно лобной области. В норме основание носа расположено почти вертикально по отношению к наиболее передней точке лобной части головы.

Форма и размер носа и околоносовой области также должны быть оценены. Все части должны быть пропорциональны: для достижения баланса чем больше нос, тем больше выступают губы и подбородок. Назолабиальный угол тоже должен быть измерен, ведь он может быть изменен из-за чрезмерной проклинации или инклинации верхних резцов.

Выступание подбородка зависит от положения нижней челюсти, выпуклости подбородка и объема мягких тканей. Если у пациента имеется ретрогения нижней челюсти, можно приблизительно оценить результат хирургического вмешательства, попросив пациента переместить нижнюю челюсть вперед на желаемое расстояние. Желательный эффект других хирургических перемещений сложнее оценить клинически, это обычно требует использования фотографий и рентгенологических снимков пациента.

Эстетика улыбки. Одним из наиболее важных клинических признаков является оценка положения зубных рядов по отношению к губам и структурам лица в трансверсальной и вертикальной плоскости. В трансверсальной плоскости важно проверить, совпадают ли центральные линии верхнего и нижнего зубного ряда друг с другом, а также с центром лица. Необходимо понять, вызвано ли несовпадение центральных линий нарушением расположения зубов или аномалиями челюстных костей.

ортогнатическая хирургия

В вертикальной плоскости нужно оценить обнажение верхних резцов. В состоянии относительного физиологического покоя оно составляет примерно 1 мм у мужчин и 3 мм у женщин. Во время улыбки должна обнажаться вся коронка верхних резцов. Следует также обратить внимание на любые нарушения положения зубов в зубном ряду.

Если во время улыбки обнажается альвеолярная часть десны, это говорит о наличии «десневой улыбки». Если выявлено наличие десневой улыбки, важно понять этиологию, поскольку это повлияет на способ лечения. Десневой тип улыбки не всегда требует хирургического вмешательства. Возможными причинами десневой улыбки могут быть слишком большие вертикальные размеры верхней челюсти, короткая верхняя губа, локальные зубо-альвеолярные проблемы, маленькая высота коронок (в результате повышенной истираемости), гипертрофия десны или гипертонус мышц губ.

Височно-нижнечелюстной сустав. Любые проявления дисфункции ВНЧС должны быть зафиксированы. На самом деле любые симптомы должны лечиться консервативными способами лечения. Нарушения могут быть связаны со снижением чувствительности зубов в результате парафункций, например чрезмерное сжимание или дробление. Однако не следует обещать значительного долгосрочного улучшения состояния ВНЧС как результата комбинированного ортодонтического и хирургического лечения.

Осмотр полости рта. Необходимо провести полное обследование зубных рядов и прикуса. Любые заболевания полости рта должны быть выявлены, вылечены или стабилизированы до начала комбинированного ортодонтического и хирургического лечения.

Взаимоотношение верхнего и нижнего зубного ряда очень важно при использовании методов ортогнатической хирургии, так как такие проблемы решают именно с помощью них. В любом случае должна быть оценена симметричность и выровненность зубных дуг. Необходимо выявить скученность зубов, наличие инклинации зубов. Инклинация резцов — очень важный фактор, потому что во многих случаях у пациентов с нарушением соотношения челюстных костей наблюдают наклонение зубов.

Это связано с действием языка и губ на зубы с целью устранения щели. Данный процесс известен как «зубоальвеолярное удлинение» для описанной модели строениялица. При наличии II класса соотношения челюстных костей нижние резцы, как правило, наклоняются вперед под действием силы языка. И, напротив, при наличии III класса нижние зубы наклоняются внутрь под действием силы губ, в то время как под действием силы языка верхние резцы выдвигаются вперед.

Необходимо выявить наличие зубоальвеолярного удлинения, потому что одна из целей ортодонтической подготовки к хирургическому лечению — устранить это компенсационное состояние воздействием процесса, известного как «декомпенсация».

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"

Оглавление темы "Ортодонтия взрослых":
  1. Как работают функциональные ортодонтические аппараты? Особенности
  2. Ортодонтическое лечение взрослых пациентов. Причины проблем
  3. Ортодонтическое лечение при заболеваниях парадонта. Особенности
  4. Ортодонтическое лечение перед восстановлением зубного ряда. Особенности
  5. Эстетические ортодонтические аппараты - брекет-системы. Особенности
  6. Лингвальные брекет-системы. Особенности
  7. Ортодонтические аппараты из прозрачной бесцветной пластмассы Invisalign. Особенности
  8. Ортогнатическая хирургия. Показания к операции при нарушениях прикуса
  9. Сбор анамнеза, общий осмотр пациента в ортогнатической хирургии
  10. Осмотр лица, улыбки, полости рта пациента в ортогнатической хирургии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: