Аппараты для коррекции вертикального резцового перекрытия. Рекомендации

Отсутствие лечения. В легких случаях, когда вертикальное перекрытие незначительно увеличено, зубные дуги слегка скучены и эстетика приемлема, благоразумнее будет не применять никаких методов лечения.

Приемлемое резцовое соотношение. В случаях средней степени тяжести, когда нижние резцы соприкасаются с верхними резцами, возможно сохранить имеющееся вертикальное перекрытие, ограничивая лечение лишь выравниванием зубов, в частности верхних боковых резцов.

Резцовое соотношение, которое необходимо скорректировать

Несъемные аппараты. Когда используют несъемные аппараты, межрезцовый угол может быть уменьшен благодаря щечному/язычному наклону корня или протрузии нижних резцов. Относительная роль этих подходов в лечении аномалии прикуса является предметом хорошей оценки имеющейся ситуации. Перемещение верхушек корней резцов зависит от наличия достаточного количества кортикальной пластинки кости и промежутка в челюстях для формирования опоры. У этого типа перемещения гораздо больше шансов завершиться резорбцией верхушек корней, чем у любого другого метода перемещения зубов.

Средняя скученность на нижней челюсти может быть устранена перемещением нижнего фронтального сегмента в вестибулярную сторону и/или межзубным лоскутом. Если скученность более выражена, потребуется удаление зубов, применение несъемных аппаратов на нижнюю челюсть для гарантии, что закрытие промежутка произойдет без перемещения нижних резцов в язычную сторону. По этой причине нижние вторые премоляры удаляют чаще, чем первые премоляры.

Межзубной промежуток для коррекции соотношения резцов и уменьшения скученности может быть получен путем удаления зубов или для дистального перемещения зубов верхних боковых сегментов. Если тяга, используемая для опоры или для дистального перемещения, а также направление давления ниже окклюзионной плоскости (давление на шейки зубов), что зачастую определяется при II классе, 2 подклассе, вертикальные пропорции лица уменьшаются. Если имеется язычная перекрестная окклюзия, она вредит лишь первым премолярам.

Удаление верхних первых премоляров не показано; если в процесс вовлечены вторые премоляры, устранение перекрестной окклюзии будет включать устранение сужения на ширину верхних зубов и расширение расстояния между нижними премолярами. Последующее лечение считают успешным, а прогноз для скорректированного положения — положительным; объединение клыков поможет избежать рецидива.

коррекция вертикального резцового перекрытия

Фаза ретенции особенно необходима после лечения аномалии прикуса при II классе, 2 подклассе для:
• предотвращения увеличения вертикального перекрытия;
• сдерживания повернутых по оси зубов, например верхних боковых резцов;
• сохранения ровного зубного ряда на верхней челюсти, особенно если он был наклонен в вестибулярную сторону в процессе лечения.

Аппараты функционального действия. Аппараты функционального действия могут быть использованы для коррекции II класса, 2 подкласса у пациентов, находящихся в периоде роста, с легкой или средней степенью II класса гнатических нарушений. Уменьшение межрезцового угла достигнуто в основном благодаря протрузии верхних резцов, хотя может случиться незначительный наклон нижних резцов в вестибулярную сторону в результате применения аппарата функционального действия.

Если верхние резцы наклонены в нёбную сторону, лучше использовать дофункциональную фазу лечения для их выдвижения в вестибулярную сторону и только затем, если это необходимо, обеспечить коррекцию в щечно-язычном направлении для расширения зубной дуги в конце лечения. Это может быть осуществлено при помощи съемных аппаратов — конструкция известна, как расширение и выравнивание фронтального сегмента. В случае когда применяют функциональный аппарат двойного блока (твин-блок), в конструкцию для верхней челюсти может быть включена пружина для протракции резцов. В качестве альтернативного варианта может быть использован частичный несъемный аппарат на зубы верхнего фронтального сегмента для достижения их выравнивания в процессе функциональной фазы лечения.

После коррекции в переднезаднем направлении функциональными аппаратами для улучшения окклюзии используют несъемные аппараты. Если нижние резцы были перемещены вестибулярно, стабильность их позиции должна быть оценена корректно, и в случае наличия каких-либо сомнений необходимо применить постоянную ретенцию (или по крайней мере до того, как завершится период роста).

Хирургическая операция. Стабильная эстетическая ортодонтическая коррекция может быть невозможна у пациентов с неблагоприятным соотношением челюстей в переднезаднем и/или вертикальном направлении, особенно если рост челюстей завершен. В подобных случаях может быть необходима хирургическая операция. Фаза дохирургического ортодонтического лечения подразумевает выравнивание зубных рядов. Тем не менее рост дуги, как правило, не окончен, так как щечное перемещение моляров гораздо легче выполнить после операции.
Там, где вертикальное перекрытие наиболее выражено, нижний фронтальный сегмент можно скорректировать хирургическим путем.

Ключевые моменты:
• Тщательная оценка этиологических факторов, способствующих развитию подобного соотношения резцов, и степень, в которой они могут быть снижены или устранены, если лечение проведено успешно.
• Показания для удаления зубов на нижней челюсти увеличиваются по сравнению с другими видами аномалии прикуса.
• Для увеличения возможности стабильности межрезцовый угол должен быть уменьшен, также должны быть созданы адекватные, отвечающие всем требованиям, окклюзионные контакты резцов

- Рекомендуем ознакомиться далее "Класс 3 аномалии прикуса. Причины"

Оглавление темы "Ортодонтическое лечение":
  1. Факторы влияющие на выбор метода лечения II класса, 1 подкласса аномалии прикуса
  2. Практическое планирование лечения II класса, 1 подкласса аномалии прикуса
  3. Раннее лечение II класса, 1 подкласса аномалии прикуса
  4. Лечение глубокого резцового перекрытия. Рекомендации
  5. Класс 2, подкласс 2 аномалии прикуса. Причины
  6. Признаки окклюзии класса 2, подкласса 2. Особенности
  7. Лечение аномалии прикуса класса 2, подкласса 2. Рекомендации
  8. Техника уменьшения вертикального резцового перекрытия. Рекомендации
  9. Аппараты для коррекции вертикального резцового перекрытия. Рекомендации
  10. Класс 3 аномалии прикуса. Причины

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: