Практическое планирование лечения II класса, 1 подкласса аномалии прикуса

Решение о необходимости удаления зубов будет зависеть от наличия скученности, планируемого перемещения зубов и необходимой опоры для зубов. Аномалия прикуса II класса, 1 подкласса, как правило, сочетается с наличием сагиттальной щели или с чрезмерным горизонтальным перекрытием резцов, которое должно быть уменьшено до того, как произойдет уменьшение вертикального соотношения резцов. Для уменьшения перекрытия необходимо место в зубном ряду (в среднем 1—2 мм), и создано оно должно быть на нижней челюсти.

Значительное вертикальное перекрытие потребует большего места в зубном ряду и применения несъемных аппаратов (или даже хирургической операции). Если зубной ряд на нижней челюсти ровный и моляры находятся в соотношении по II классу, промежуток для уменьшения вертикального соотношения резцов можно получить при помощи дистального перемещения верхних боковых сегментов либо путем удаления отдельных зубов. По возможности предпочтительно создание I класса соотношения зубов в боковых сегментах.

Если удаление произведено только на верхней челюсти, в конце лечения соотношение моляров будет по II классу. Это является функционально удовлетворительным, но половина ширины коронки моляра уже коронки премоляра, и на верхней челюсти остается межзубной промежуток. Однако при использовании несъемных аппаратов верхний первый моляр может быть повернут в медиально-нёбном направлении и занять это место благодаря своей ромбовидной форме.

Дистальное перемещение с использованием силы применяют в основном в случаях, когда имеется соотношение моляров по II классу или меньше, несмотря на наличие большого межзубного промежутка, который может быть закрыт во время роста челюстей пациента. Если благоприятный исход уменьшения вертикального перекрытия резцов маловероятен, предпочтительнее будет увеличить межзубной промежуток на верхней челюсти при помощи дистального перемещения верхних боковых зубов, чем при помощи хирургического удаления отдельных зубов.

планирование лечения аномалии прикуса

Затем должен произойти рецидив, не завершающийся последующим открытием межзубного промежутка, на котором был удален зуб. Следует признаться, что применение силы при перемещении зубов сочетается со множеством проблем, и для их устранения было создано большое количество приспособлений, целью которых является дистальное перемещение моляров:
• межчелюстные — с опорой на зубной дуге (фронтальные зубы, премоляры, свод нёба);
• внутричелюстные — с опорой на противоположной зубной дуге; при II классе, это, как правило, зубо-альвеолярная дуга нижней челюсти;
• стационарная (абсолютная) опора — опора на временные импланты, включая микроимпланты и нёбные импланты.

Последние две категории единственные, не приводящие к перемещению опорных зубов, которое в большинстве случаев нежелательно. Например, если верхние моляры блокируются верхними фронтальными зубами вероятно увеличение горизонтального перекрытия резцов, которое нежелательно при аномалии прикуса II класса. Главным недостатком использования имплантов в качестве опоры является то, что пациенту придется пройти через одну или (чаще всего) через две хирургические процедуры, если только имплант не останется на месте удаленного зуба, его надо будет удалить после завершения ортодонтического лечения. Кроме того, данная процедура достаточно дорогостоящая.

В следующих ситуациях лечение затруднено и должно проводиться специалистами:
• значительное несоответствие челюстей;
• отсутствие смыкания губ;
• соотношение моляров по II классу, а также скученность нижней зубной дуги, если удаление по 1 зубу в каждом боковом сегменте на верхней челюсти не дает достаточно места для устранения скученности и сагиттальной щели, т.е. уменьшения горизонтального перекрытия резцов;
• соотношение моляров по II классу больше, чем на размер 1 бугра.

Лечение в последних двух случаях может состоять в удалении четырех зубов на верхней зубной дуге; дистальном перемещении зубов в верхних боковых сегментах; использовании аппаратов функционального действия для коррекции прикуса в переднезаднем направлении. После этого этапа лечения на верхней и нижней челюстях устанавливают несъемные аппараты для окончательного выравнивания зубных рядов.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Раннее лечение II класса, 1 подкласса аномалии прикуса"

Оглавление темы "Ортодонтическое лечение":
  1. Факторы влияющие на выбор метода лечения II класса, 1 подкласса аномалии прикуса
  2. Практическое планирование лечения II класса, 1 подкласса аномалии прикуса
  3. Раннее лечение II класса, 1 подкласса аномалии прикуса
  4. Лечение глубокого резцового перекрытия. Рекомендации
  5. Класс 2, подкласс 2 аномалии прикуса. Причины
  6. Признаки окклюзии класса 2, подкласса 2. Особенности
  7. Лечение аномалии прикуса класса 2, подкласса 2. Рекомендации
  8. Техника уменьшения вертикального резцового перекрытия. Рекомендации
  9. Аппараты для коррекции вертикального резцового перекрытия. Рекомендации
  10. Класс 3 аномалии прикуса. Причины

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: