Факторы влияющие на выбор метода лечения II класса, 1 подкласса аномалии прикуса
Перед выбором метода лечения во внимание должны быть приняты следующие факторы.
Возраст пациента. Возраст пациента играет важную роль для определения последующего роста костей лицевого отдела черепа: первое — ожидается ли дальнейший рост костей лицевого отдела черепа, и второе — если предвидится рост костей лицевого отдела черепа, то благоприятен он или нет.
У среднестатистического ребенка, находящегося в фазе роста, рост нижней челюсти происходит во время полового созревания и в раннем подростковом периоде. Это является благоприятным фактором для лечения II класса аномалий прикуса. Тем не менее коррекция соотношения резцов в детском возрасте с увеличенными вертикальными размерами челюстей и недостаточным развитием челюстей по оси имеет плохую прогностическую стабильность.
Это происходит потому, что рост челюстей будет ухудшать нестабильность челюстей в передне-заднем направлении и, вдобавок, увеличение нижней части лица может снизить вероятность восстановления смыкания губ в конце лечения. У взрослых пациентов недостаток роста костей будет снижать степень выраженности аномалии II класса, и они могут быть вылечены ортодонтическими способами.
Трудности лечения II класса, 1 подкласса аномалии прикуса. Соотношение челюстей является определяющим фактором, представляющим трудности для лечения. Случаи с несоответствием челюстей в переднезаднем направлении и/или значительным уменьшением их вертикальных размеров требуют тщательной оценки профессиональным ортодонтом и, возможно, требуют хирургического вмешательства для достижения успешного результата.
Результаты ретроспективной оценки 1200 последовательно леченных пациентов с аномалией прикуса по II классу, 1 подклассу показали, что пациенты с большой сагиттальной щелью и со значительным горизонтальным резцовым перекрытием и более резким нарушением соотношения резцов имели не совсем успешные результаты лечения.
Наиболее вероятная стабилизация сниженного горизонтального резцового перекрытия. До планирования лечения необходимо установить факторы, которые привели к возникновению аномалии прикуса II класса, 1 подкласса, и то, в какой степени они могут быть изменены и скорректированы благодаря ортодонтическо-му лечению. Мягкие ткани являются главными и определяющими факторами стабильности после устранения сагиттальной щели и уменьшения горизонтального резцового перекрытия.
Например, пациент имеет увеличенное резцовое перекрытие при I классе соотношения челюстей с захватыванием верхними зубами нижней губы. При отсутствии этой вредной привычки возможно, что верхние резцы после прорезывания отклонились бы вестибулярно, и возможно, что ретрузия верхних резцов вместе с контролем положения нижней губы стабилизируется, если губы будут сомкнуты. Противоположный пример — это пациент, имеющий соотношение челюстей по II классу с увеличенными вертикальными размерами челюстей и атоничными (несостоятельными) мышцами губ.
В этом случае уменьшение резцового перекрытия после ретрузии резцов не стабилизируется, и положение верхнего фронтального сегмента не будет контролироваться нижней губой.
Идеально, если после уменьшения резцового перекрытия нижняя губа покрывает вестибулярную часть коронки верхних резцов на 1/3 и в состоянии сомкнуться с верхней губой. Если это невозможно, необходимо рассмотреть реальную потребность пациента в лечении (при незначительном перекрытии) и в случае, когда лечение все-таки требуется, следует решить вопрос о хирургическом вмешательстве или необходимости длительной ретенции.
Внешний вид пациентов с аномалией прикуса II класса 1 подкласса. В некоторых случаях тщательный осмотр профиля лица пациента может помочь в выборе решения между двумя альтернативными методами стандартного лечения. Например, в случае с соотношением челюстей по II классу вследствие регнатии нижней челюсти могут быть применены функциональные аппараты для дистального перемещения верхних боковых зубов. Вид профиля также влияет на решение об уменьшении скученности в результате удаления отдельных зубов.
Иногда, хотя и возможно только ортодонтическое лечение, оно может нанести вред внешнему виду пациента, и предпочтительнее будет применить хирургические манипуляции. Черты лица, которые могут привести к выбору хирургических манипуляций при лечении, — это тупой носогубный угол или чрезмерное проявление верхних резцов.
- Рекомендуем ознакомиться далее "Практическое планирование лечения II класса, 1 подкласса аномалии прикуса"
Оглавление темы "Ортодонтическое лечение":- Факторы влияющие на выбор метода лечения II класса, 1 подкласса аномалии прикуса
- Практическое планирование лечения II класса, 1 подкласса аномалии прикуса
- Раннее лечение II класса, 1 подкласса аномалии прикуса
- Лечение глубокого резцового перекрытия. Рекомендации
- Класс 2, подкласс 2 аномалии прикуса. Причины
- Признаки окклюзии класса 2, подкласса 2. Особенности
- Лечение аномалии прикуса класса 2, подкласса 2. Рекомендации
- Техника уменьшения вертикального резцового перекрытия. Рекомендации
- Аппараты для коррекции вертикального резцового перекрытия. Рекомендации
- Класс 3 аномалии прикуса. Причины