Лечение дистального прикуса. Пластинка Шварца и аппарат Андрезена-Гойпля

Лечение дистального прикуса зависит от этиопатогенеза, возраста пациента и других факторов. Дистальный прикус может быть при переднем положении верхней челюсти в черепе, заднем положении нижней челюсти, чрезмерном развитии верхней челюсти, недоразвитии нижней челюсти и сочетании этих факторов.

Из ортодонтических аппаратов применяют расширяющие пластинки, пластинку Шварца с наклонной плоскостью и вестибулярной дутой, аппарат Андрезена-Гойпля, регулятор Френкеля, пластинку Катца с наклонной плоскостью, дугу Энгля с межчелюстной косой тягой, пластинки с винтами и с сагиттальными и секторальными распилами, аппарат Гуляевой, Хорошилкиной и др.

Пластинка Шварца с наклонной плоскостью похожа на пластинку Катца. Но вместо зацепных крючков Шварц предложил изготавливать вестибулярную дугу, располагая ее на уровне середины верхних резцов.

дистальный прикус

Л. С. Персии считает, что пластинки с наклонной плоскостью не дают желаемого результата, т.к. дети могут смещать нижнюю челюсть кзади и располагать нижние передние зубы позади наклонной плоскости. Им предложен аппарат, состоящий из пластинки на верхнюю челюсть с небным бюгелем, в которую вварен активный проволочный элемент, воздействующий на нижний зубной ряд при смыкании зубов. Прямые участки переходят в шесть полупетель, изогнутых в вертикальной плоскости по форме язычной поверхности нижних передних зубов. В аппарате имеется губной пелот из пластмассы. При смыкании зубов нижний зубной ряд нажимает на вертикальные проволочные петли, выполняющие роль плоскости для удержания нижнего зубного ряда в выдвинутом положении. Губной пелот нейтрализует давление губы. По мнению автора к аппарату круглосуточного действия дети быстро привыкают.

Аппарат Андрезена-Гойпля состоит из пластинок на верхнюю и нижнюю челюсти, соединенных между собой по линии окклюзии. У аппарата есть вестибулярная ретракционная дуга, уходящая в базис между клыками и премолярами. К аппарату может быть добавлен винт или пружина Коффина. На верхней челюсти пластинка касается мезиальных поверхностей зубов, препятствуя их мезиальному смещению. На нижней челюсти она касается дистальных поверхностей, способствуя их мезиальному перемещению и стимулируя рост нижней челюсти.

Модели гипсуют в окклюдатор в положении, которого собираются достичь в процессе лечения (его указывает врач). Изгибают проволочные детали (вестибулярную дугу на верхнюю челюсть, пружины, рычаги для исправления положения отдельных зубов и т.п.) На модели укладывают восковые базисы, подрезая верхний базис впереди по режущим краям резцов, позади - по линии, проходящей по середине коронок последних моляров, сбоку - по жевательной поверхности боковых зубов, не переходя на вестибулярную поверхность.

Базис на нижней модели должен покрывать режущие края резцов, бугры клыков, жевательную поверхность боковых зубов и доходить до подъязычной области. После этого устанавливают винт или пружину Коффина в место и положение, указанное врачом. Закрепляют другие металлические детали. При моделировке пространство между противостоящими зубами заполняют воском, вестибулярные поверхности нижних передних зубов перекрывают воском на 1/3 высоты коронок. Воск заменяют на пластмассу. Аппарат обрабатывают и полируют. Пользуются аппаратом, в основном, во время сна.

- Читать далее "Регулятор функций Френкеля. Аппарат Гуляевой в стоматологии"

Оглавление темы "Аппараты для лечения аномалий прикуса":
1. Аномалии положения отдельных зубов. Штанговый несъемный аппарат
2. Исправление орального положения зубов. Стационарная дуга
3. Аппарат Мершона для выпрямления зубов. Коронка Катца и каппа Шварца
4. Аномалии зубных рядов. Аппараты для лечения аномалий зубных рядов
5. Аппарат Айзинберга-Гербста и Брюкля. Аппарат Курляндского
6. Лечение дистального прикуса. Пластинка Шварца и аппарат Андрезена-Гойпля
7. Регулятор функций Френкеля. Аппарат Гуляевой в стоматологии
8. Аппарат Хорошилкиной. Аппарат Брюкля для лечения прогении
9. Аппарат Башарова и Андрезена-Гойпля. Лечение глубокого прикуса
10. Лечение открытого прикуса. Аппараты для лечения перекрёстного прикуса

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: