Открытый прикус характеризуется наличием вертикальной щели между передними зубами при сомкнутых боковых зубах. Отсутствие контактов между зубами возможно в переднем и боковых участках. Иногда смыкаются лишь последние зубы. Открытый прикус может сочетаться с другими аномалиями прикуса. Постановка диагноза не вызывает затруднений.

Из ортодонтических аппаратов во временном прикусе применяют вестибулярную пластинку, съёмные пластинки с упором для языка. В сменном прикусе используют моноблоковые аппараты, а при осложненном сужением зубных дуг открытом прикусе - съемные расширяющие пластинки.
Исправляет аномалию пластинка с окклюзионными накладками на боковые зубы в сочетании с подбородочной каппой (пращой) и вертикальной резиновой тягой.

В постоянном прикусе кроме названных аппаратов применяют дуги Энгля (упругие и с межчелюстными тягами), каппы, коронки с крючками и резиновыми тягами. В отличие от похожих аппаратов, применяемых для лечения глубокого прикуса, крючки на коронках (кольцах) делают открытыми к шейкам зубов, чтобы уложенная на них дута действовала на сближение зубов.

Ортопедическая помощь в лечении открытого прикуса заключается в сошлифовывании бугров зубов, завышающих прикус, в протезировании съёмными протезами с каппами и накладками, эстетически выгодными встречными коронками.

Аппараты для лечения перекрёстного прикуса

Перекрёстный прикус обусловлен несоответствием трансверсальных размеров и формы зубных рядов. Клиническая картина перекрестного прикуса разнообразна. Характерным признаком является резкий переход соотношения верхних и нижних зубных рядов из ортогнатическо-го в обратное (прогеническое) соотношение в поперечной плоскости (для боковых) и сагиттальной плоскости (для передних) зубов.

Возможны жалобы на прикусывание щеки, затруднения при произношении звуков, боковых движений нижней челюсти. Может нарушаться функция височнонижнечелюстного сустава, страдать форма лица.

При ранней потере зубов делают съёмные протезы. Из ортодонтических аппаратов применяют активатор Андрезена-Гойпля, с дополнительными элементами, регулятор функций Френкеля, пластинку с окклюзионными накладками.
В сменном прикусе используют регулятор функций Френкеля.

В постоянном прикусе применяют механически действующие аппараты в сочетании с межчелюстной тягой.
При сужении верхнего зубного ряда и расширении нижнего применяют аппарат Андрезвна-Гойпля. Окклюзионные накладки в нем сохраняют только на стороне правильно сформированного прикуса, дополняя аппарат пружинами, рычагами, винтом. В активатор по необходимости вводят одно-или двусторонние подъязычные пелоты.

Давление на челюсть регулируют сжатием срединного изгиба нёбного бюгеля.
Пластинку с окклюзионными накладками применяют при двустороннем перекрёстном прикусе. Окклюзионные накладки делают без отпечатков жевательных поверхностей противостоящих зубов, чтобы облегчить расширение дуги. В пластинку могут вводить винт или пружину Коффина.

Для лечения перекрёстного прикуса с боковым смещением нижней челюсти на стороне, противоположенной смещению, делают наклонную плоскость или пелот, препятствующий смещению.

Коронки Катца изготавливают на боковые зубы. После припасовки коронок к ним с окклюзионной стороны моделируют из воска направляющие плоскости. Воск заменяют на металлический сплав. Части аппарата спаивают, шлифуют, полируют. Направляющие литые плоскости не только способствуют установке нижней челюсти в правильном положении, но, разобщая зубы, облегчают расширение верхнего зубного ряда.

Для лечения перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти в сторону или сочетающегося с вертикальными и сагиттальными аномалиями применяют дугу Энгля с межчелюстной односторонней и двусторонней тягой.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"