Острые периодонтиты молочных зубов. Периодонтиты молочных зубов хронические.

Периодонтиты молочных зубов острые. Наиболее частой причиной периодонтитов молочных зубов является инфекция, поступающая из пульповой полости и корневых каналов. Наряду с этим, так же как и у взрослых, причинами периодонтитов могут быть травма и медикаменты, применяемые при лечении пульпитов.

Острые периодонтиты молочных зубов встречаются редко. Они развиваются как следствие пульпитов, сопровождая острый общий серозный и гнойный пульпиты. Острый периодонтит может развиться также вследствие действия на периодонт препаратов мышьяка, фенола, формалина и др.

Клиническое течение периодонтитов молочных зубов отличается быстротой распространения воспалительных явлений, быстрым переходом серозного экссудата в гнойный и наступающей интоксикацией организма. В связи с этим при острых периодонтитах дети жалуются на слабость, головную боль, повышение температуры тела. Острые периодонтиты молочных зубов у детей часто сопровождаются отеком мягких тканей, увеличением подчелюстных лимфатических узлов. Однако наряду с этим гнойный экссудат в преобладающем большинстве случаев распространяется по периодонтальной щели и выходит под десну, образуя поддесневой абсцесс. На рентгенограмме изменений не бывает.

Лечение периодонтитов молочных зубов зависит от характера воспалительного процесса, степени распросгранения его и общего состояния организма ребенка. В случае сильной интоксикации организма или угрозы распространения воспалительного процесса на рядом стоящие молочные зубы или зачатки постоянных зубов больной зуб подлежит удалению в любом возрасте. При явлениях периостита или поддесневого абсцесса рекомендуется разрез или отслоение десны тупым путем. Выделившийся гнойный экссудат свидетельствует о возможности дальнейшего оттока экссудата и исключает необходимость в это же посещение прибегать к бормашине для снятия пломбы или раскрытия пульпарной полости.
В случаях, когда воспалительный процесс локализуется в пределах периодонта, показано раскрытие пульповой полости и удаление корневой пульпы из всех каналов.

Если острый периодонтит сопровождает общий пульпит молочного зуба, то прежде всего следует устранить воспаление пульпы. Прибегать к девитализации пульпы препаратами мышьяка в это посещение является противопоказанным. Устранить воспаление можно камфара-фенолом с анестезином под дентин; после открытия пульпы назначают теплое полоскание, 5—10% хлористый кальций по чайной или столовой ложке 2 раза в день, при показаниях — белый стрептоцид по 0,1—0,5 г 2-3 раза в день, биомицин по 100 000 ЕД 2 раза в день.

периодонтиты молочных зубов

Периодонтиты молочных зубов хронические.

Причины те же, что и у взрослых. Процесс может развиваться из острого воспаления и первично. Хронические периодонтиты обнаруживаются в области зубов, пломбированных по поводу пульпита. Встречаются те же формы хронического воспаления, что и в постоянных зубах, однако преобладают хронический гранулирующий периодонтит. Наиболее частой локализацией патологического процесса в периодонте моляров, особенно в период начавшейся резорбции корней, является область бифуркации корней.

Анатомическая близость корней молочных с зачатками постоянных зубов делает возможным распространения патологического процесса на постоянные зубы. В результате может наступить: 1) нарушение полноценного формирования тканей коронки постоянного зуба; 2) образование фолликулярных кист; 3) смещение зачатков постоянных зубов с последующим аномалийным прорезыванием последних; 4) преждевременное прорезывание постоянного, зуба.

Клинически хронический периодонтит чаще протекает бессимптомно. Наиболее частым симптомом при хроническом гранулирующем периодонтите является свищевой ход, который обнаруживается и при запломбированных зубах. В нелеченых зубах может отсутствовать видимое сообщение кариозной полости с пульпой. Если зуб был когда-то лечен, но лечение не закончилось и пульповая полость осталась открытой, то в полости может быть обнаружена грануляционная ткань, проросшая из периодонта через корневые каналы или через перфорацию в области бифуркации корней. На рентгенограмме при хронических периодонтитах молочных зубов обнаруживаются, изменения, характерные для одной из форм хронического воспаления. Если патологический процесс распространяется на зачаток постоянного зуба, то зуб подлежит удалению в любом возрасте.

Лечение хронического периодонтита. Однокорневые молочные зубы при наличии вросших в канал грануляций лечат в одно посещение. Грануляции выжигают фенолом с анестезином и не взирая на кровотечение из канала, пломбируют его ейгеноловой пастой (тимол добавлять в пасту не рекомендуется). Если коронка - зуба сильно разрушена, то кариозную полость пломбируют медной амальгамой.

В многокорневых зубах хронические периодонтиты, сопровождающиеся прорастанием грануляционной ткани. в корневые каналы, лечат с применением мумифицирующих средств. В первое посещение раскрывают кариозную и пульповую полость, над устьями оставляют фенол-формалиновую смесь (1 капля 40% формалина+2 капли фенола); повязка. Во второе посещение удаляют содержимое из каналов, проводят формалин-резорциновый метод; повязка. В третье посещение доступную часть каналов заполняют формалин-резорциновой пастой и зуб пломбируют.

Хронические периодонтиты с наличием распада и ихорозного содержимого в корневых каналах лечат с применением метода серебрения. Первое посещение: раскрывают пульповую полость и над устьями оставляют тампон с 20% раствором - азотнокислого серебра; повязка. Второе посещение: удаляют распад из канала, проводят метод серебрения; повязка. Третье посещение: серебрение и пломбирование каналов ейгеноловой или формалин-резорциновой пастой; пломбирование.

- Читать далее "Периодонтиты постоянных зубов у детей. Резекция верхушки корня при периодонтите."

Оглавление темы "Периодонтит.":
1. Хирургическое лечение пародонтоза. Общее лечение пародонтоза.
2. Ортопедическое лечение пародонтоза.
3. Шины назубные несъемные при пародонтозе. Шина кольцевая при пародонтозе.
4. Парадонтопатии. Периодонтит. Периодонтит инфекционный. Периодонтит краевой.
5. Периодонтит медикаментозный. Периодонтит острый апикальный.
6. Периодонтит травматический. Периодонтит хронический гранулирующий.
7. Периодонтит хронический гранулематозный. Периодонтит хронический фиброзный.
8. Острые периодонтиты молочных зубов. Периодонтиты молочных зубов хронические.
9. Периодонтиты постоянных зубов у детей. Резекция верхушки корня при периодонтите.
10. Реплантация при периодонтите. Лечение периодонтитов в одно посещение.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: