Реплантация — хирургический метод лечения всех форм периодонтитов. Показанием к применению этого метода является отсутствие успеха при применении всех консервативных методов лечения. Под соответствующим видом обезболивания удаляют зуб. Удаление следует производить с большой осторожностью, так как операция может быть успешной только при минимальном повреждении окружающих тканей и самого зуба. После удаления зуба острой ложечкой или экскаватором выскабливают из верхушечной части периодонта грануляции или гранулему и вводят в лунку антибиотики в виде порошка, мази или конусов. Затем приступают к обработке зуба. Раскрывают кариозную полость, расширяют полость пульпы, производят механическую обработку корневых каналов, стерилизуют их и пломбируют фосфатцементом. Дефект коронки устраняют пломбированием быстротвердеющими пломбами (пластмасса, эпоксидный комплекс или цементы). Применение амальга-мовых пломб нерационально, так как они деформируются при погружении зуба в лунку. Поверхность корня промывают физиологическим раствором и растворами антибиотиков. Грануляционную ткань при этом удаляют, но с максимальным щажением ткани периодонта. Верхушечную часть корня на 7з резецируют. Вход в корневой канал заполняется серебряной амальгамой. Заключительным этапом операции является погружение зуба в лунку. При хорошей фиксации зуба в лунке дополнительное укрепление его производить не следует. В качестве дополнительных фиксаторов применяют проволочные шины и каппы из быстротвердеющей пластмассы.

В результате лечения хронических периодонтитов методом реплантации могут наступить различные виды приживления: периодонтальный, периодонтально-фиброзный и остеоидный. Характер приживления зависит от вида и степени распространения воспалительного процесса, активности клинического течения воспаления в момент реплантации, травматичности удаления зуба, наличия зуба-антагониста, общего состояния организма и других факторов. Наилучшие отдаленные результаты наблюдаются при периодонтальном и периодонтально-фиброзном типах приживления.

Лечение периодонтитов в одно посещение:

а) с применением антибиотиков. После препарирования кариозной и раскрытия пультювой полости под ванночкой из раствора пенициллина, биомицина или перекиси водорода приступают к эвакуации содержимого из корневого канала. Корневой канал промывают растворами антибиотиков или перекисью водорода, высушивают спиртом и эфиром, вскрывают верхушечное отверстие и в заапликальную область вводят пасту, содержащую антибиотики (биомицин, дибиомицин, тетрациклин, террамицин, эритромицин, феноксиметилпенициллин и др.). Для этого часть таблетки указанного антибиотика разминают, смешивают с каплей 2% раствора новокаина или физиологического раствора до консистен* ции пасты. После введения пасты в то же посещение канал пломбируется фосфатцементом.

б) с применением УВЧ терапии. После удаления распада из корневого канала последний промывают перекисью водорода и антиформином, высушивают спиртом и эфиром. В сухой канал вводят активный электрод системы. Одновременно пассивный электрод системы прикладывают к щеке соответственно верхушке больного зуба. Включают аппарат тока ультравысокой частоты на 30 секунд до ощущения тепла. Это повторяют 5—6 раз с интервалом 30 секунд для каждого канала. Общее время терапевтического действия УВЧ 3—4 минуты в каждом канале. Заключительным этапом лечения является его пломбирование фосфатцементом в это же посещение.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"