Остеомиелит одонтогенный хронический. Этиология и патогенез. Возникает через 5—6 недель после начала острого одонтогенного остеомиелита и является продолжением этого процесса (см. Остеомиелш одонтогенный острый).
Клиника (см. Остеомиелит одонтогенный острый). На коже и слизистой полости рта незаживающие свищи.

Распознавание. На рентгенограмме видны секвестры, неравномерное, волнообразное утолщение костной пластинки участка остеосклероза и остеопороза. Применяется метод фистулогра-фии с наполнением свищей йодолиполом.
Течение и осложнения. Тянется месяцами и годами с периодами затишья и вспышек. При благоприятном исходе хронического остеомиелита мелкие секвестры под влиянием грануляций рассасываются и выделяются вместе с гноем. Периостальное наслоение на месте погибшей кости нарушает очертание лица. Более тяжело протекает остеомиелит верхней челюсти при локализации в области челюстного бугра. В этом случае возможны осложнения в виде гайморита, абсцесса твердого неба, тромбофлебита лицевых вен, ретробульбарная флегмона. У детей остеомиелит верхней челюсти осложняется остеомиелитом скуловой кости. Остеомиелит нижнего орбитального края сопровождается у детей окологлазничными флегмонами. Осложнения: укорочение и деформация челюсти, нарушение правильности прикуса, асимметрия лица.
Лечение (см. Остеомиелит одонтогенный острый). Основным хирургическим методом является удаление мелких секвестров через свищевые ходы. В случаях нарушения целостности нижней челюсти или для предупреждения переломов применяют фиксирующие шины, наклонные плоскости, межчелюстную эластичную тягу.

Остеомиелит сифилитический.

Воспалительный процесс в костном мозгу, возникающий, при проникновении бледной спирохеты и ее токсинов в косгь.
Этиология и патогенез. Процесс возникает в третичном гуммозном периоде развития сифилиса.
Клиника. Характерна локализация: кости носа, центральная часть небного отростка верхней челюсти, альвеолярный отросток в области верхних фронтальных зубов, реже — нижняя челюсть и скуловая кость.

Распознавание. Анамнез. Особенности Локализации. Клиника. Рентгенография в начальных стадиях характеризуется остеопорозом и субпериостальным наслоением новой кости. Диагноз уточняется с помощью реакций Вассермана или Кана, серологических реакций и пробного специфического лечения.
Дифференцировать необходимо с остеомиелитом одонтогенным, раком и другими специфическими остеомиелитами.

Лечение. Общая специфическая терапия сифилиса. После соответствующего курса лечения по показаниям хирургическое удаление секвестров с последующим пластическим закрытием дефектов скелета и мягких тканей. .
Прогноз относительно благоприятный.

- Читать далее "Остеомиелит травматический. Остеомиелит туберкулезный."