Пневмонэктомия — это операция, заключающаяся в удалении легкого целиком. Из клинического анамнеза пациента и клинического обследования (рубцы после перенесенной операции) вы должны узнать, что пациенту ранее выполнялась пневмонэктомия.

Рентгенологические признаки перенесенной пневмонэктомии:

- Диффузное затемнение и исчезновение контура левого купола диафрагмы на стороне операции.

- Снижение объема гемиторакса на стороне операции и увеличение объема противоположного легкого (выглядит темнее).

- Смещение средостения/отклонение трахеи в сторону операции.

- Можно увидеть хирургические клипсы и/или признаки резекции ребра.

Важно. Рентгенография органов грудной клетки не позволяет вам дифференцировать пневмонэктомию и полный коллапс легкого (если только вы не видите признаков перенесенной ранее торакотомии), поскольку оба состояния на рентгенограмме могут выглядеть одинаково.

Пример 1: рисунок 1

Сразу после пневмонэктомии соответствующий гемиторакс заполняется смесью воздуха и жидкости, в результате чего вы видите картину гидропневмоторакса.

Помимо этого, вы можете увидеть хирургические скобки, клипсы, признаки перенесенной торакотомии (отсутствие части ребра) или подкожную эмфизему после перенесенной недавно операции. По истечении некоторого времени воздух абсорбируется телом и замещается жидкостью, в результате чего гемиторакс становится полностью белым. Последовательность событий, наступающих после перенесенной пневмонэктомии, представлена на рисунке 2.

Пример 2: рисунок 2

1. На предоперационной рентгенограмме видно объемное образование (красное) в области корня правого легкого. В последующем пациенту выполнена правосторонняя пневмонэктомия.

2. На рентгенограмме, полученной через неделю после операции, видны признаки перенесенной правосторонней пневмонэктомии. Вы видите диффузное затемнение (жидкость, зеленый) в нижних двух третях и воздух (пневмоторакс, голубой) в верхней трети правого гемиторакса.

На границе между дебрисом/жидкостью и воздухом образуется горизонтальный уровень (А). Виден ряд скобок после выполненной недавно операции (В). Также видны подкожная эмфизема (желтый) и небольшой левосторонний плевральный выпот (зеленый).

3. На рентгенограмме, сделанной три месяца спустя, отмечается диффузное затемнение всего правого гемиторакса (жидкость) и отклонение трахеи вправо (голубой), в сторону операции.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Солитарное объемное образование на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.4.2024