Комбинированная терапия депрессий. Привыкание к светотерапии

Разработаны наиболее эффективные схемы лечения больных с депрессивными состояниями, в том числе возникшими и при применении нейролептиков, так называемыми нейролептическими депрессиями. Клинический эффект достигнут при лечении больных с маскированными депрессиями (у 52%), циклотимией (у 75%), развернутыми депрессивными состояниями: тоскливой депрессией (у 58%), тревожной (у 68%), анергической (у 63%), депрессивно-параноидными состояниями (у 72%), нейролептической депрессией (у 95%) и при терапевтически резистентных депрессивных состояниях (у 64% больных).

Для устранения привыкания к светотерапии, а также для преодоления уже имеющейся терапевтической резистентности использовали дополнительные методы, в частности ИРТ, микроволны, а также адреноблокаторы, тимолептики, депривацию сна. Из 44 больных у 39 достигнут положительный эффект. У большинства МДП наиболее эффективным явилось присоединение к лечению светом ИРТ, МРТ, антидепрессантов, депривации сна, у терапевтически резистентных больных шизофренией — ИРТ, МРТ, анаприлина. При тотальной терапевтической резистентности эффект достигался комбинацией света(сеансы в ночное время) с депривацией сна, назначением ИРТ, МРТ, тимолептиков с адреноблокаторами.

При этом использованы различные варианты рефлексотерапии: применяли иглы, электроакупунктуру, чрескожную электронейростимуляцию, краниопунктуру. Положительный эффект при комбинированной терапии, наряду с потенцированием сходных саногенетических механизмов, мы склонны также объяснить нормализацией угасшей от ежедневного, многочасового воздействия светом и монотонного приема ранее тимолептиков ориентировочной реакции на присоединение новых раздражителей и эффектом «билоу-зиро».

Вместе с тем, у 36 больных была использована микроволновая резонансная терапия (МРТ) как самостоятельный метод лечения. Клинический эффект достигнут у 3 больных с тревожными депрессиями, у 3 — с циклотимией, у 5 — с депрессивно-параноидными состояниями и у 3 — с невротическими депрессиями.

светотерапия при депрессии

Анализ структуры синдрома показал, что МРТ больше влияет на тревожный и меньше на витальный компонент депрессии, причем эффект наблюдался у больных, у которых вегетативные изменения произошли в процессе первого сеанса.
Следует подчеркнуть, что отмеченное у всех больных улучшение было непродолжительным, и это потребовало проведения повторного курса МРТ, а у больных шизофренией назначения небольших доз нейролептиков.

Наиболее качественные ремиссии получены при циклотимии и невротической депрессии. Использование МРТ при МДП, вялотекущей шизофрении, инволюционных депрессиях может быть эффективным только при сочетании с традиционными и другими видами лечения.

Ниже мы приводим оптимальные схемы лечения больных с депрессивными состояниями с использованием светотерапии, микроволн, иглорефлексотерапии, депривации сна, адреноблокаторов, тимолептиков, а при депрессивно-параноидных состояниях — нейролептиков. Кратко описана клиническая картина различных типов депрессий у наблюдавшихся больных перед лечением, далее даны порядок проведения процедур, их особенности, обратное развитие симптоматики, поддерживающая терапия.

Следует отметить, что нами найдены эмпирически наиболее эффективные комбинации иглорефлексотерапии с использованием одной стороны тела в зависимости от структуры депрессивного синдрома. При этом учтены и биоритмологические аспекты: тимолептики, нейролептики назначались один раз в сутки, то есть вся суточная доза в один прием.

- Читать далее "Маскированные депрессии. Лечение маскированных депрессий"

Оглавление темы "Светотерапия в психиатрии":
1. Оценка состояния вегетативной нервной системы. Влияние акупунктуры на нервную систему
2. Адаптивные изменения нервной системы. Нейрофизиология светотерапии шизофрении
3. Влияние света на организм при шизофрении. Саногенез светотерапии
4. Сердечно-сосудистая система и светотерапия. Светотерапия депрессии
5. Дифференциальная сканирующая калориметрия. Влияние светотерапии на ЦНС
6. Активность нервной системы на фоне светотерапии. Воздействие светотерапии на резистентную шизофрению
7. Усиление эффекта светотерапии. Стимуляция влияний ЦНС при депрессии
8. ЭЭГ-картина нейролептических депрессий. Энцефалограмма при депрессии у ребенка
9. Комбинированная терапия депрессий. Привыкание к светотерапии
10. Маскированные депрессии. Лечение маскированных депрессий

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: