Крупозная пневмония. Виды психических нарушений при крупозной пневмонии

В XIX веке психические нарушения при пневмонии неоднократно описывались терапевтами. Именно изучение инфекционных психозов явилось одним из моментов, способствующих сближению психиатрии с другими разделами медицины, так как в начальном периоде развития научной психиатрии считалось, что психозы, связанные с соматическими заболеваниями, находятся вне компетенции психиатров.

Крупозная пневмония занимала среди инфекционных заболеваний третье место по частоте вызываемых ею симптоматических психозов. Grisolle (по Kraepelin) указывал, что психозы при крупозной пневмонии в зависимости от ее тяжести встречаются в 9—26,4% всех случаев.

В настоящее время тяжелые случаи пневмонии, так же как и связанные с ней психозы, встречаются значительно реже; тем не менее крупозная пневмония остается относительно распространенным заболеванием, которое в отдельных случаях может осложниться психозом. Психозы на почве крупозной пневмонии встречаются преимущественно у злоупотребляющих алкоголем.

Kraepelin указывал на астенический характер психозов при крупозной пневмонии, материал его включал 150 больных, из них 83,8% составляли мужчины и лишь 16,2% —женщины. Более половины больных были моложе 30 лет, 29% всех больных были хроническими алкоголиками. Kraepelin считал наиболее важной причиной психозов при пневмонии гипертермию: у 91 больного психоз начался на высоте температуры.

крупозная пневмония

С. С. Корсаков писал, что крупозная пневмония «сопровождается часто простым лихорадочным бредом». Иногда к пневмонии присоединяется «пневмококковый менингит», у «пьяниц часто к воспалению легкого присоединяется белая горячка». Наряду с этим С. С. Корсаков отмечает возможность появления при крупозной пневмонии состояния астенической спутанности, наступающей через 2—3 дня после кризиса, а также более длительных психических заболеваний, продолжающихся несколько месяцев и заканчивающихся выздоровлением.

В последние десятилетия психозам при крупозной пневмонии посвящены лишь одиночные работы. Curtius, Wallenberg из 50 больных пневмонией в возрасте от 16 до 50 лет у 9 наблюдали делириозные психозы. Наибольшее значение в качестве причины психоза авторы придают преморбидным особенностям: из 9 больных 5 были психопатами, 2 — алкоголиками. Нередко отмечался «профессиональный бред». Е. К. Николаева описала 5 случаев психозов при крупозной пневмонии, она отмечала, что. типичной психотической формой для крупозной пневмонии является «профессиональный делирий с отдельными аментивными чертами». Е. К. Николаева считала «типичной и, возможно, специфической особенностью» психопатологической картины при пневмонии наличие эйфории.

Т. И. Гольдовская считает характерной для больных с пневмонией «все нарастающую адинамию» и «сноподобную оглушенность». По данным Т. И. Гольдовской, отдельные делириозные явления отмечаются в первые дни заболевания и в момент кризиса. Все эти данные относятся к периоду, когда еще не применялись современные методы лечения пневмонии. В. А. Гиляровский указывает на наличие при крупозной пневмонии делирия с яркими зрительными галлюцинациями и иногда «профессиональным бредом».

Нами было обследовано 29 больных с крупозной пневмонией. В настоящее время, когда благодаря применению антибиотиков течение пневмонии стало значительно более легким, психические нарушения непсихотического характера встречаются при пневмонии довольно редко (в отличие от гриппа).

Лишь в 2 случаях на высоте температуры наблюдалась легкая сноподобная оглушенность, в 3 — легкая эйфория; в 1 случае были выявлены парэйдолии, в 2 — эпизод гипнагогических галлюцинаций. Наиболее выраженные изменения отмечались у пожилых людей. У них пневмония вызывала заметное заострение характерологических особенностей, а иногда декомпенсацию церебрального атеросклероза. Особенно тяжелые состояния декомпенсации вызывала пневмония у пожилых больных с явлениями легочно-сердечной недостаточности.

- Читать далее "Крупозная пневмония у алкоголиков. Делирий у алкоголиков при крупозной пневмонии"

Оглавление темы "Психозы при ожогах и пневмонии":
1. Психопатологические синдромы ожоговой болезни. Клинический пример психоза при ожоговой болезни
2. Причины психозов при ожоговой болезни. Проявления ожоговых психозов
3. Крупозная пневмония. Виды психических нарушений при крупозной пневмонии
4. Крупозная пневмония у алкоголиков. Делирий у алкоголиков при крупозной пневмонии
5. Клиника делирия при крупозной пневмонии. Виды делириозного состояния при пневмонии
6. Причины делирия при пневмонии. Неалкогольные причины психозов при пневмонии
7. Факторы предрасполагающие к психозам при пневмонии. Пневмонические психозы
8. Гипоксия при пневмонии как причина психозов. Лечение пневмонических психозов
9. Психические нарушения при гриппе. История психиатрии гриппа
10. Постгриппозные психозы. Виды постгриппозных психозов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: