Крупозная пневмония у алкоголиков. Делирий у алкоголиков при крупозной пневмонии

В психиатрическом отделении больницы имени Боткина нами наблюдалось 28 больных с психозами, вызванными крупозной пневмонией, у лиц, практически не употреблявших алкоголь. Женщин было 9, мужчин—19; это указывает, по-видимому, на большую ранимость нервной системы мужчин при крупозной пневмонии. Возможно, это объясняется и тем, что мужчины болеют крупозной пневмонией чаще, чем женщины.

Кроме того, было обследовано 100 больных пневмонией, злоупотреблявших алкоголем. Среди них мужчин было 97, женщин — 3. Обе группы различались по возрастному составу. Если возраст больных «неалкогольной» группы колебался в довольно широких пределах — от 16 до 72 лет (преобладали больные моложе 20 и старше 40 лет), то возраст больных «алкогольной» группы колебался от 24 до 52 лет; лишь 9 больных были моложе 30 лет. Среди больных, злоупотреблявших алкоголем, большинство оставалось в начальных стадиях алкоголизма. В прошлом ни у кого из этих больных не было алкогольных психозов.

В 70 случаях можно было говорить лишь о начальных стадиях алкоголизма: синдром похмелья у больных был выражен слабо, не было нивелировки личности, распада семьи, профессиональной деградации и т. п. В известной части случаев были основания думать не о чистом алкогольном делирии, а о соматогенном психозе сложного генеза.

Алкоголизм приводит к значительному снижению резистентности к инфекционным заболеваниям, особенно к пневмонии, которая является аутоинфекционным заболеванием.
В настоящее время даже выделяют «острую инфекционную пневмопатию тяжелых алкоголиков».

крупозная пневмония у алкоголиков

Кроме того, обращает на себя внимание относительная редкость невротических и психопатических черт характера среди алкоголиков, у которых под влиянием крупозной пневмонии развилось делириозное состояние. Это сказывалось на картане алкогольного опьянения. Как сами больные, так и их родственники отмечали, что в период опьянения они были чаще спокойны и благодушны. Наряду с этим для всех больных была характерна высокая толерантность к алкоголю, следствием ее была бессонница и высокая резистентность по отношению к седативным и нейролептическим препаратам.

Для сопоставления была также обследована группа из 30 тяжелых алкоголиков, поступивших в больницу по поводу делириозного состояния, развившегося на фоне крупозной пневмонии. У подавляющего большинства больных «алкогольной» группы психоз начинался на 3—7-й день после заболевания пневмонией, протекавшей обычно довольно тяжело, с температурой, достигающей 40°, одышкой, выраженным лейкоцитозом, токсической зернистостью нейтрофилов и т. д. Из 100 больных у 11 пневмония осложнилась абсцедированием.

Психоз, протекавший у всех больных «алкогольной» группы в форме делириозного синдрома, начинался в большинстве случаев не на высоте температуры, а после некоторого ее снижения и реже на фоне нормальной температуры. Так же как и в то время, когда не проводилось антибактериального лечения пневмонии, делирий у наблюдавшихся нами больных начинался чаще на 3—7-й день пневмонии. Раньше 3—7-й дни заболевания пневмонией являлись наиболее тяжелыми, в этом периоде температура достигала особенно высоких цифр.

Теперь же благодаря применению антибиотиков и сульфаниламидов температура и тяжесть пневмонии в этом периоде заболевания обычно уменьшаются. Лишь в 2 случаях делирий был непосредственно связан с гипертермией, начался у больных во время подъема температуры свыше 40° и окончился на 2-е сутки после снижения температуры до нормы. К моменту развития психоза обычно уменьшалась и тяжесть сердечно-сосудистых расстройств и кислородного голодания.

Таким образом, у больных «алкогольной» группы психоз начинался по миновании наиболее тяжелых проявлений крупозной пневмонии. Для развития психоза была нужна определенная экспозиция всей суммы вредностей, свойственных крупозной пневмонии.

- Читать далее "Клиника делирия при крупозной пневмонии. Виды делириозного состояния при пневмонии"

Оглавление темы "Психозы при ожогах и пневмонии":
1. Психопатологические синдромы ожоговой болезни. Клинический пример психоза при ожоговой болезни
2. Причины психозов при ожоговой болезни. Проявления ожоговых психозов
3. Крупозная пневмония. Виды психических нарушений при крупозной пневмонии
4. Крупозная пневмония у алкоголиков. Делирий у алкоголиков при крупозной пневмонии
5. Клиника делирия при крупозной пневмонии. Виды делириозного состояния при пневмонии
6. Причины делирия при пневмонии. Неалкогольные причины психозов при пневмонии
7. Факторы предрасполагающие к психозам при пневмонии. Пневмонические психозы
8. Гипоксия при пневмонии как причина психозов. Лечение пневмонических психозов
9. Психические нарушения при гриппе. История психиатрии гриппа
10. Постгриппозные психозы. Виды постгриппозных психозов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: