Причины делирия при пневмонии. Неалкогольные причины психозов при пневмонии

Возможно, что отдельные случаи делириозных психозов, развившихся непосредственно после падения температуры, обусловлены прекращением тонизирующего действия высокой температуры на центральную нервную систему. Известно, что повышение температуры тела сопровождается учащением ритма мозговых электропотенциалов и увеличением их амплитуды, что связано с увеличением метаболизма нервных клеток мозга в период лихорадочного состояния.

Прекращение этого тонизирующего действия лихорадочного состояния у больных крупозной пневмонией в момент, когда еще остается ряд вредностей, связанных с этим заболеванием, при нарастающем истощении способствует развитию сноподобного делириозного состояния.

С другой стороны, конечно, чрезмерная гипертермия может вызвать запредельное торможение в центральной нервной системе и картину «лихорадочного» делирия. Из 128 больных у 84 психоз развился на фоне повышенной температуры, но не во время ее наибольшего подъема, а когда она уже начинала спадать.

Лишь у 2 больных психоз развился на фоне наибольшего подъема температуры, у одного до 40°, у другого до 41,8°. У остальных 42 больных психоз начался уже на фоне нормальной температуры. Связать возможность появления психоза с локализацией соматического заболевания нам, как и многим другим авторам, не удалось, хотя и среди наших больных несколько чаще наблюдалась правосторонняя пневмония.

У 10 больных, злоупотреблявших алкоголем, была двусторонняя пневмония, тогда как среди 28 больных, не употреблявших алкоголя, двусторонняя пневмония не наблюдалась.

крупозная пневмония

Факт отсутствия тяжелого алкоголизма у многих больных позволяет исключить чисто алкогольный генез психических нарушений. С другой стороны, нельзя не учитывать значение злоупотребления алкоголем в качестве одной из причин самой крупозной пневмонии. При алкоголизме изменяется устойчивость к инфекционным заболеваниям, особенно пневмонии, являющейся обычно следствием аутоинфекции.

Злоупотребление алкоголем являлось в обследованных случаях не только одной из причин психоза, но и одним из основных моментов, способствовавших заболеванию пневмонией.

Таким образом, нарушение реактивности организма, обмена веществ, проницаемости сосудов и т. д., обусловленное злоупотреблением алкоголем, способствует заболеванию крупозной пневмонией, а затем наряду со всей суммой вредностей, вызываемых крупозной пневмонией, на фоне своеобразной готовности центральной нервной системы приводит к развитию психоза. Из 150 наблюдений Kraepelin 29% больных были алкоголиками.

В настоящее время, когда крупозная пневмония протекает значительно легче, роль злоупотребления алкоголем в генезе психозов при ней заметно увеличилась: для развития психоза при крупозной пневмонии теперь в гораздо большей степени необходимо наличие способствующих факторов.

В 28 наблюдениях «неалкогольной» группы при психозах, вызванных пневмонией, отмечалось большое разнообразие синдромов, хотя отчетливо доминировали делириозные состояния, которые наблюдались нами у 22 больных. У 2 больных было аментивное состояние, у 2 — аментивно-онейроидное и у 2 больных наблюдался галлюцинаторно-параноидный синдром с онейроидными эпизодами, причем в одном случае психоз развился у больной бронхиальной астмой, получавшей большое количество адреналина.
Принципиальной разницы в клинической картине делирия в «алкогольной» и «неалкогольной» группах не было.

Больной Р., 16 лет, ученик токаря. Поступил в психиатрическое отделение больницы имени Боткина 7/VII 1959 г. Рос и развивался нормально. В возрасте 7 лет получил травму головы с непродолжительной потерей сознания. В школе успевал средне, рано оставил учебу и пошел на завод. По характеру живой, общительный, очень любил спортивные игры. Алкоголь не употреблял. 29/VI заболел левосторонней крупозной пневмонией, температура поднялась до 40°.

Лечился амбулаторно, получал сульфаниламидные препараты и антибиотики. 6/VII температура снизилась до нормы. Самостоятельно пошел в поликлинику, по дороге испытывал сильную слабость, кружилась голова, с трудом вернулся домой. После возвращения домой вскоре перестал узнавать окружающих, поведение было неправильным: обливался в одежде холодной водой, временами начинал плакать, со страхом озирался по сторонам.

При поступлении в больницу был растерян и дезориентирован, суетлив, тревожен. Видел массу быстро движущихся лягушек, змей, вшей. Отряхивался, что-то ловил в воздухе. Говорил, что его облили кислотой, что под полом «подземный немецкий завод», «тело как вата». Временами начинал дико кричать, в страхе от кого-то прятался. Температура была нормаль-на'я, артериальное давление 140/85 мм рт. ст. При рентгеноскопии грудной клетки обнаружены остаточные явления левосторонней пневмонии. На следующий день психотическое состояние прекратилось, спокоен, хотя полная критика к своему состоянию появилась через неделю. Сообщил, что видел, как около изголовья его кровати собралось много девушек и молодых людей. Затем какие-то люди взяли кровать за ножки и понесли. Видел, что «очутился на подземном фашистском заводе, где живых людей бросали в огромные печи. Меня тоже схватили, но раздался какой-то голос и меня отпустили».

Таким образом, у больного 16 лет на 8-й день заболевания развилось делириозное состояние. Психозу предшествовала непосильная физическая нагрузка, после чего развилась сильная слабость, а затем психоз. Обращает на себя внимание появление быстро меняющихся микрозооптических галлюцинаций, которые считаются типичной принадлежностью алкогольного делирия.

- Читать далее "Факторы предрасполагающие к психозам при пневмонии. Пневмонические психозы"

Оглавление темы "Психозы при ожогах и пневмонии":
1. Психопатологические синдромы ожоговой болезни. Клинический пример психоза при ожоговой болезни
2. Причины психозов при ожоговой болезни. Проявления ожоговых психозов
3. Крупозная пневмония. Виды психических нарушений при крупозной пневмонии
4. Крупозная пневмония у алкоголиков. Делирий у алкоголиков при крупозной пневмонии
5. Клиника делирия при крупозной пневмонии. Виды делириозного состояния при пневмонии
6. Причины делирия при пневмонии. Неалкогольные причины психозов при пневмонии
7. Как «сове» стать «жаворонком» или «сторож» может превратиться в «охотника»
8. Факторы предрасполагающие к психозам при пневмонии. Пневмонические психозы
9. Гипоксия при пневмонии как причина психозов. Лечение пневмонических психозов
10. Психические нарушения при гриппе. История психиатрии гриппа
11. Постгриппозные психозы. Виды постгриппозных психозов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: